Effect van rechter bifocale hartstimulatie op serumniveau van natriuretische peptiden bij patiënten met hartfalen

De beoogde onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit patiënten met permanent atriumfibrilleren met milde of matige myocarddisfunctie volgens de Amerikaanse consensus-echocardiografie en de klassieke indicatie voor pacemakers volgens de Braziliaanse richtlijnen voor Cardiac Implantable Electronic Devices Guidelines en de American Heart Association. Primair doel: Beoordelen of resynchronisatie bereikt door bifocale rechterventrikelstimulatie invloed heeft op serumspiegels van natriuretische peptiden en of dit kan worden gebruikt als maatstaf voor succes. Secundair doel: vergelijken van klinische parameters, vergelijken van elektrocardiografische parameters (gestimuleerd QRS-complex) in ventriculaire apicale positie en ventriculaire bifocale positie, beoordelen van kwaliteit van leven door vragenlijst Minnesota Living With Heart Failure. Zal worden geïmplanteerd pacemaker endocardiaal bifocaal, met plaatsing van een ventriculaire endocardiale elektrode in het septumgebied en een andere in de rechter ventrikel apicaal, zoals aangenomen in de uitvoering van de pacemakersector onder lokale anesthesie en sedatie. Na implantatie van een pacemaker worden patiënten gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar apicale of bifocale stimulatie. Patiënten bleven gedurende twee maanden in deze vorm van stimulatie, waarna ze de volgende reeks beoordelingen zullen ondergaan: Klinische beoordeling (functionele classificatie van hartfalen); beoordeling van de kwaliteit van leven door de Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, 12- lead-elektrocardiogram in rust, met metingen van gestimuleerde QRS-duur, evaluatie van de parameters van de pacemaker, serumspiegel van peptiden. Aan het einde van deze evaluatieperiode ondergaan de patiënten cross-overgroepen, de patiënten met apicale ventriculaire stimulatie worden toegewezen aan de bifocale groep en de laatste wordt toegewezen aan apicale ventriculaire stimulatie. Patiënten zullen gedurende twee maanden in de nieuwe stimulatiemodus worden gehouden en aan het einde van deze periode zullen ze ook worden onderworpen aan klinische, laboratorium- en beoordeling van de pacemaker. Aan het einde van het onderzoek zullen alle patiënten in bifocale ventriculaire stimulatie worden gehouden, zoals wordt aanbevolen in de uitvoering van de pacemakersector.