Studie av neo-adjuvant kemoradioterapi följt av minimalt invasiv esofagektomi för skivepitelcancer i matstrupen (NACRFMIE)

Matstrupscancer är en av de svåraste maligniteterna att bota. Kirurgisk resektion är fortfarande den primära behandlingen för lokaliserad matstrupscancer. Det ökar chanserna att bota och lindrar symtomen på dysfagi jämfört med icke-operativa metoder. Framsteg inom kirurgiska tekniker och utrustning har gjort minimalinvasiv esofagektomi (MIE) mer populär och bredare tillämpning sedan 1990-talet. Under de senaste två decennierna har MIE successivt accepterats som en alternativ behandling för matstrupscancer runt om i världen. Prognosen har en viss förbättring på grund av dessa betydande framsteg inom kirurgiska tekniker och perioperativ hantering, men prognosen för patienter med lokalt avancerad matstrupscancer är fortfarande ganska dålig. Som ett resultat av enbart operation har 5-årsöverlevnaden på cirka 25 % inte förändrats nämnvärt på flera decennier.

Preoperativ kemoradioterapi följt av operation verkar förhoppningsvis förbättra överlevnaden av EC. Ändå var resultaten från olika studier inkonsekventa. Nyligen har CROSS-studien visat att preoperativ kemoradioterapi avsevärt kan öka den totala överlevnaden för patienter med EC jämfört med enbart kirurgi. Det bör noteras att endast 84 fall (23%) av ESCC inkluderades i denna studie med potentiell minimal uppföljning på 2 år, vilket kanske inte är perfekt för att utvärdera effekten av denna kombinerade terapi för denna tumörtyp.

Baserat på vår preliminära studie har vi visat validiteten och säkerheten för vinorelbin och cisplatinbaserad neoadjuvant kemoradioterapi. Sedan ska vi genomföra en klinisk prövning för att undersöka effekten av denna multidisciplinära terapi, genom att jämföra neo-adjuvant kemoradioterapi följt av Mckeown MIE kontra Mckeown MIE, ren radikal kemoradioterapi i termer av total överlevnadstid (OS) hos patienter med stadium IIB eller III skivepitelcancer i matstrupen.