PANS - En detaljerad studie av patienterna, deras symtom, biomarkörer och behandling som erbjuds i en skandinavisk kohort

Bakgrund: Tvångssyndrom (OCD) anses vara en av de mest försvagande av de psykiatriska sjukdomarna, men mycket är fortfarande oklart angående orsaker och botemedel. En diagnostisk undergrupp med akut debut av tvångssyndrom (och ibland tics eller anorexia nervosa) möjligen på grund av ett autoimmunt svar, har fått titeln Pediatric Acute onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). PANS behandlas ibland med immunmodulerande terapi eller antibiotika, med varierande resultat. En diagnos av PANS stöds av förhöjda nivåer av autoantikroppar och antikroppsenzymaktivitet mätt med Cunningham-panelen, men sambandet mellan dessa biomarkörer och patienternas symtom är fortfarande oklart. En klinikerbedömd symptomskala för PANS (PANS-skalan) har utvecklats, men behöver utvärderas ytterligare vad gäller sensitivitet och specificitet.

Mål:

• Att bedöma en svensk kohort av patienter med diagnosen PANS och sammanställa deras psykiatriska hälsostatus, biomarkörer, psykiatriska symtom, mjuka neurologiska tecken och behandlingsresultat på ett systematiskt sätt
• Att jämföra psykiatrisk hälsostatus, biomarkörer och psykiatriska, neurologiska och motoriska symtom i denna PANS-kohort med en kontrollgrupp av psykiatriska patienter och med friska barn.
• Att utvärdera Cunningham-panelen som ett diagnostiskt verktyg för PANS.
• Att utvärdera en klinikerklassad symptomskala (PANS-skalan) som ett diagnostiskt verktyg för PANS.

Metod: Observationsstudie Deltagare: Patienter (n≈150) som har testats med Cunningham-panelen av PANS-biomarkörer i Sverige (eller svenska patienter som testats i Danmark) kommer att uppmanas att delta.

Tillvägagångssätt: Bedömning av aktuella symtom, psykiatrisk hälsa, neurologiska och motoriska symtom och möjliga biomarkörer för PANS kommer att samlas in för alla patienter. Retrospektiv bedömning genom intervju och journaler, inklusive resultat från den första bedömningen med Cunningham panel av PANS-biomarkörer görs med alla patienter. 50 av den totala PANS-kohorten på 150 patienter kommer att testas på nytt med Cunningham-panelen. En kontrollgrupp bestående av psykiatriska patienter (n=60) och friska barn (n=25) kommer att undersökas med ett liknande testbatteri och tecken och symtom kommer att jämföras med PANS-gruppen.

Betydelse:

Tidigare och nuvarande symtom på PANS, nivåer av PANS-biomarkörer och behandlingsresultat kommer att undersökas, på så sätt kommer kunskap om långsiktiga resultat och evidens för användning av kliniska bedömningsverktyg och biomarkörer för att diagnostisera PANS att vinnas.