PANS - En detaljert studie av pasientene, deres symptomer, biomarkører og behandling som tilbys i en skandinavisk kohort

Bakgrunn: Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) regnes som en av de mest ødeleggende av de psykiatriske sykdommene, men mye er fortsatt uklart angående årsaker og kurer. En diagnostisk undergruppe med akutt debut av tvangssymptomer (og noen ganger tics eller anorexia nervosa) muligens på grunn av en autoimmun respons, har fått tittelen Pediatric Acute onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). PANS behandles noen ganger med immunmodulerende terapi eller antibiotika, med varierende utfall. En diagnose av PANS støttes av forhøyede nivåer av autoantistoffer og antistoff-enzymaktivitet målt med Cunningham-panelet, men forholdet mellom disse biomarkørene og pasientenes symptomer er fortsatt uklart. En klinikervurdert symptomskala for PANS (PANS-skalaen) er utviklet, men må vurderes ytterligere med hensyn til sensitivitet og spesifisitet.

Mål:

• Å vurdere en svensk kohort av pasienter diagnostisert med PANS og sammenstille deres psykiatriske helsestatus, biomarkører, psykiatriske symptomer, myke nevrologiske tegn og behandlingsresultater på en systematisk måte
• For å sammenligne psykiatrisk helsestatus, biomarkører og psykiatriske, nevrologiske og motoriske symptomer i denne PANS-kohorten med en kontrollgruppe av psykiatriske pasienter og med friske barn.
• For å evaluere Cunningham-panelet som et diagnoseverktøy for PANS.
• For å evaluere en klinikervurdert symptomskala (PANS-skalaen) som et diagnostisk verktøy for PANS.

Metode: Observasjonsstudie Deltakere: Pasienter (n≈150) som har blitt testet med Cunningham-panelet av PANS-biomarkører i Sverige (eller svenske pasienter testet i Danmark) vil bli bedt om å delta.

Prosedyre: Vurdering av aktuelle symptomer, psykiatrisk helse, nevrologiske og motoriske symptomer og mulige biomarkører for PANS vil bli samlet inn for alle pasienter. Retrospektiv vurdering gjennom intervju og journal, inkludert resultater fra den første vurderingen med Cunningham-panelet av PANS-biomarkører, gjøres med alle pasienter. 50 av den totale PANS-kohorten på 150 pasienter vil bli testet på nytt med Cunningham-panelet. En kontrollgruppe bestående av psykiatriske pasienter (n=60) og friske barn (n=25) vil bli undersøkt med tilsvarende testbatteri og tegn og symptomer sammenlignes med PANS-gruppen.

Betydning:

Tidligere og nåværende symptomer på PANS, nivåer av PANS-biomarkører og behandlingsresultat vil bli undersøkt, og dermed vil kunnskap om langtidsutfall og bevis for bruk av kliniske vurderingsverktøy og biomarkører for diagnostisering av PANS bli oppnådd.