PANS – Eine detaillierte Studie der Patienten, ihrer Symptome, Biomarker und Behandlungsangebote in einer skandinavischen Kohorte

Hintergrund: Zwangsstörungen (OCD) gelten als eine der am stärksten schwächenden psychiatrischen Erkrankungen, doch hinsichtlich Ursachen und Heilung bleibt vieles unklar. Eine diagnostische Untergruppe mit akutem Auftreten von Zwangssymptomen (und manchmal Tics oder Anorexia nervosa), möglicherweise aufgrund einer Autoimmunreaktion, wurde als Pädiatrisches akutes neuropsychiatrisches Syndrom (PANS) bezeichnet. PANS wird manchmal mit immunmodulatorischer Therapie oder Antibiotika behandelt, mit unterschiedlichem Ausgang. Eine Diagnose von PANS wird durch erhöhte Werte von Autoantikörpern und Antikörper-Enzymaktivität gestützt, die mit dem Cunningham-Panel gemessen wurden, aber die Beziehung zwischen diesen Biomarkern und den Symptomen der Patienten bleibt unklar. Eine klinisch bewertete Symptomskala für PANS (die PANS-Skala) wurde entwickelt, muss jedoch hinsichtlich Sensitivität und Spezifität weiter evaluiert werden.

Ziele:

• Bewertung einer schwedischen Kohorte von Patienten, bei denen PANS diagnostiziert wurde, und Erfassung ihres psychiatrischen Gesundheitszustands, ihrer Biomarker, psychiatrischen Symptome, weichen neurologischen Anzeichen und Behandlungsergebnisse auf systematische Weise
• Vergleich des psychiatrischen Gesundheitszustands, von Biomarkern und psychiatrischen, neurologischen und motorischen Symptomen in dieser PANS-Kohorte mit einer Kontrollgruppe psychiatrischer Patienten und mit gesunden Kindern.
• Bewertung des Cunningham-Panels als diagnostisches Instrument für PANS.
• Bewertung einer vom Arzt bewerteten Symptomskala (die PANS-Skala) als diagnostisches Instrument für PANS.

Methode: Beobachtungsstudie Teilnehmer: Patienten (n≈150), die mit dem Cunningham-Panel von PANS-Biomarkern in Schweden getestet wurden (oder schwedische Patienten, die in Dänemark getestet wurden), werden zur Teilnahme aufgefordert.

Vorgehen: Bei allen Patienten werden aktuelle Symptome, psychiatrische Gesundheit, neurologische und motorische Symptome und mögliche Biomarker für PANS erhoben. Bei allen Patienten erfolgt eine retrospektive Bewertung durch Befragung und Krankenakten, einschließlich der Ergebnisse der ersten Bewertung mit dem Cunningham-Panel von PANS-Biomarkern. 50 der gesamten PANS-Kohorte von 150 Patienten werden erneut mit dem Cunningham-Panel getestet. Eine Kontrollgruppe bestehend aus psychiatrischen Patienten (n=60) und gesunden Kindern (n=25) wird mit einer ähnlichen Testbatterie untersucht und Anzeichen und Symptome mit der PANS-Gruppe verglichen.

Bedeutung:

Frühere und aktuelle Symptome von PANS, Ebenen von PANS-Biomarkern und Behandlungsergebnisse werden untersucht, wodurch Erkenntnisse über langfristige Ergebnisse und Beweise für die Verwendung von klinischen Bewertungsinstrumenten und Biomarkern zur Diagnose von PANS gewonnen werden.