Användning av dexametason vid pediatrisk astmaexacerbationer

Läkaren på akutmottagningen (ED) kommer att följa standardvägen för astmavård för att hantera en pediatrisk astmapatient oavsett om patienten uppfyller studiekriterierna eller inte. Patienternas vårdnadshavare kommer att kontaktas för samtycke om patienten uppfyller studiekriterierna. När samtycket har erhållits kommer patienten att randomiseras till en av de två studiegrupperna enligt en randomiseringstabell som genererats av en statistiker. Den första gruppen kommer att få en engångsdos av dexametasonnatriumfosfatinjektion (0,6 mg/kg med max 16 mg) blandad med motsvarande volym körsbärssirap som ges oralt i ED. Den andra gruppen kommer att få en första dos av dexametason med körsbärssirap (även 0,6 mg/kg med max 16 mg) i akutmottagningen, och en andra dos kommer att ordineras till patienten hemma dagen efter akutmottagningsbesöket. Denna dos kommer att vara samma dos av dexametason, men kan vara ett piller eller i flytande form. Patienterna kommer att fortsätta sin tidigare ordinerade astmakur och albuterol vid behov. Barn som kräks steroiderna i ED kommer att omdoseras. Barn som kräks steroiden en andra gång kommer att uteslutas från studien.

2. Datainsamling. Demografisk information som ålder, ras, varaktighet av astmasymtom, antal tidigare sjukhusvistelser och aktuell medicinering kommer att samlas in på ett ED-datainsamlingsformulär. Relevanta undersökningsresultat som patientens vitala tecken, pulsoximetri, pediatrisk astma severity score (PAS), patientastma severity self-assessment sheets (PSAS) och ED-behandling kommer också att samlas in på ett ED-datainsamlingsformulär.

Efter utskrivning från akuten kommer patienter att instrueras att slutföra PSAS dagligen i 5 dagar. Uppgifterna kommer att dokumenteras på ett hempatients självutvärderingsblad av vårdnadshavaren. Utredarna kommer att utbilda de juridiska vårdnadshavarna i hur man slutför PSAS i ED.

3. Telefonuppföljning Alla patienter kommer att kontaktas per telefon av en forskningsassistent 5 dagar efter akutbesöket. Information som samlas in under telefonintervjun kommer att inkludera PSAS, oväntade besök hos läkare (ED, primärvård eller akutvård) för astmasymtom, missade skoldagar på grund av astmaexacerbation, hur länge symtomen kvarstår, efterlevnad av den rekommenderade steroidregimen, kräkningar , andra biverkningar eller problem med medicinadministration orsakade av steroiderna.