Uso de dexametasona en exacerbaciones de asma pediátrica

El médico del departamento de emergencias (ED) seguirá la ruta estándar de atención del asma para manejar a un paciente pediátrico con asma, ya sea que el paciente cumpla con los criterios del estudio o no. Se solicitará el consentimiento del tutor legal del paciente si el paciente cumple con los criterios del estudio. Una vez obtenido el consentimiento, el paciente será aleatorizado en uno de los dos grupos de estudio según una tabla de aleatorización generada por un estadístico. El primer grupo recibirá una dosis única de inyección de fosfato sódico de dexametasona (0,6 mg/kg con un máximo de 16 mg) mezclada con un volumen equivalente de jarabe de cereza administrado por vía oral en el servicio de urgencias. El segundo grupo recibirá una primera dosis de dexametasona con jarabe de cereza (también 0,6 mg/kg con un máximo de 16 mg) en el servicio de urgencias, y se le recetará una segunda dosis al paciente en su domicilio al día siguiente de la visita al servicio de urgencias. Esta dosis será la misma dosis de dexametasona, pero puede ser en forma de pastilla o líquido. Los pacientes continuarán con su régimen de asma prescrito previamente y albuterol según sea necesario. A los niños que vomitan los esteroides en el servicio de urgencias se les volverá a administrar la dosis. Los niños que vomiten el esteroide por segunda vez serán excluidos del estudio.

2. Recopilación de datos. La información demográfica, como la edad, la raza, la duración de los síntomas del asma, la cantidad de hospitalizaciones anteriores y la medicación actual, se recopilará en un formulario de recopilación de datos del servicio de urgencias. Los hallazgos pertinentes del examen, como los signos vitales del paciente, la oximetría de pulso, la puntuación de gravedad del asma pediátrica (PAS), las hojas de autoevaluación de la gravedad del asma del paciente (PSAS) y el tratamiento del ED también se recopilarán en un formulario de recopilación de datos del ED.

Después del alta del servicio de urgencias, se indicará a los pacientes que completen el PSAS diariamente durante 5 días. Los datos serán documentados en una hoja de autoevaluación del paciente domiciliario por parte del tutor legal. Los investigadores capacitarán a los tutores legales sobre cómo completar el PSAS en el ED.

3. Seguimiento telefónico Todos los pacientes serán contactados por teléfono por un asistente de investigación 5 días después de la visita al SU. La información recopilada durante la entrevista telefónica incluirá PSAS, visitas inesperadas a proveedores médicos (ED, atención primaria o atención de urgencia) por síntomas de asma, días de escuela perdidos debido a la exacerbación del asma, duración de los síntomas persistentes, cumplimiento del régimen de esteroides recomendado, vómitos , otros efectos secundarios o problemas de administración de medicamentos causados ​​por los esteroides.