Utilisation de la dexaméthasone dans les exacerbations de l'asthme pédiatrique

Le médecin du service des urgences (SU) suivra le cheminement standard des soins de l'asthme pour prendre en charge un patient asthmatique pédiatrique, que le patient réponde ou non aux critères de l'étude. Le tuteur légal des patients sera approché pour obtenir son consentement si le patient répond aux critères de l'étude. Une fois le consentement obtenu, le patient sera randomisé dans l'un des deux groupes d'étude selon un tableau de randomisation généré par un statisticien. Le premier groupe recevra une dose unique d'injection de phosphate de sodium de dexaméthasone (0,6 mg/kg avec un maximum de 16 mg) mélangée à un volume équivalent de sirop de cerise administré par voie orale à l'urgence. Le deuxième groupe recevra une première dose de dexaméthasone avec du sirop de cerise (également 0,6 mg/kg avec un maximum de 16 mg) au service des urgences, et une deuxième dose sera prescrite au patient à domicile le lendemain de la visite au service des urgences. Cette dose sera la même dose de dexaméthasone, mais peut être sous forme de pilule ou de liquide. Les patients poursuivront leur traitement contre l'asthme et l'albutérol précédemment prescrits au besoin. Les enfants qui vomissent les stéroïdes aux urgences recevront une nouvelle dose. Les enfants qui vomissent le stéroïde une deuxième fois seront exclus de l'étude.

2. Collecte de données. Les informations démographiques telles que l'âge, la race, la durée des symptômes d'asthme, le nombre d'hospitalisations précédentes et les médicaments actuels seront collectées sur un formulaire de collecte de données ED. Les résultats d'examen pertinents tels que les signes vitaux du patient, l'oxymétrie de pouls, le score de gravité de l'asthme pédiatrique (PAS), les feuilles d'auto-évaluation de la gravité de l'asthme du patient (PSAS) et le traitement à l'urgence seront également collectés sur un formulaire de collecte de données à l'urgence.

Après leur sortie de l'urgence, les patients seront invités à remplir le PSAS quotidiennement pendant 5 jours. Les données seront documentées sur une fiche d'auto-évaluation du patient à domicile par le tuteur légal. Les enquêteurs formeront les tuteurs légaux sur la façon de remplir le PSAS à l'urgence.

3. Suivi téléphonique Tous les patients seront contactés par téléphone par un assistant de recherche 5 jours après la visite à l'urgence. Les informations recueillies au cours de l'entretien téléphonique comprendront le PSAS, les visites inattendues chez les prestataires de soins médicaux (services d'urgence, soins primaires ou soins d'urgence) pour des symptômes d'asthme, les jours d'école manqués en raison d'une exacerbation de l'asthme, la durée pendant laquelle les symptômes ont persisté, le respect du régime de stéroïdes recommandé, les vomissements , d'autres effets secondaires ou problèmes d'administration de médicaments causés par les stéroïdes.