Uso del desametasone nelle riacutizzazioni dell'asma pediatrico

Il medico del pronto soccorso (DE) seguirà il percorso standard di cura dell'asma per gestire un paziente pediatrico con asma, indipendentemente dal fatto che il paziente soddisfi o meno i criteri dello studio. Il tutore legale dei pazienti verrà contattato per il consenso se il paziente soddisfa i criteri dello studio. Una volta ottenuto il consenso, il paziente verrà randomizzato in uno dei due gruppi di studio secondo una tabella di randomizzazione generata da uno statistico. Il primo gruppo riceverà una singola dose di iniezione di desametasone sodio fosfato (0,6 mg/kg con un massimo di 16 mg) miscelata con un volume equivalente di sciroppo di ciliegia somministrato per via orale nel pronto soccorso. Il secondo gruppo riceverà una prima dose di desametasone con sciroppo di ciliegia (anche 0,6 mg/kg con un massimo di 16 mg) in PS, e una seconda dose verrà prescritta al paziente a casa il giorno successivo alla visita in PS. Questa dose sarà la stessa dose di desametasone, ma può essere una pillola o una forma liquida. I pazienti continueranno il loro regime di asma precedentemente prescritto e salbutamolo secondo necessità. I bambini che vomitano gli steroidi nell'ED verranno ridosati. I bambini che vomitano lo steroide una seconda volta saranno esclusi dallo studio.

2. Raccolta dei dati. Le informazioni demografiche come età, razza, durata dei sintomi dell'asma, numero di ricoveri precedenti e farmaci attuali verranno raccolte su un modulo di raccolta dati ED. I risultati degli esami pertinenti come i segni vitali del paziente, la pulsossimetria, il punteggio di gravità dell'asma pediatrico (PAS), i fogli di autovalutazione della gravità dell'asma del paziente (PSAS) e il trattamento ED saranno raccolti anche su un modulo di raccolta dati ED.

Dopo la dimissione dall'ED, i pazienti verranno istruiti a completare il PSAS su base giornaliera per 5 giorni. I dati saranno documentati su scheda di autovalutazione del paziente domiciliare a cura del tutore legale. Gli inquirenti formeranno i tutori legali su come completare il PSAS in PS.

3. Follow-up telefonico Tutti i pazienti saranno contattati telefonicamente da un assistente di ricerca 5 giorni dopo la visita in PS. Le informazioni raccolte durante l'intervista telefonica includeranno PSAS, visite impreviste a fornitori di servizi medici (DE, cure primarie o cure urgenti) per i sintomi dell'asma, giorni di scuola persi a causa di esacerbazione dell'asma, durata dei sintomi persistenti, rispetto del regime di steroidi raccomandato, vomito , altri effetti collaterali o problemi di somministrazione di farmaci causati dagli steroidi.