Pilotstudie av sedering med propofol vid refraktära smärtor på grund av vård i palliativ vårdenhet (PROPOPAL1)

På den palliativa enheten lider vissa patienter av smärta i samband med medicinska ingrepp/vård som är dåligt kontrollerad av antalgiker. Dessa situationer kan kräva tillfällig sedering för att förbättra komforten och underlätta behandlingen. Det finns ingen bevisad konsensus, vare sig i litteraturen eller i utförda kliniska studier, om valet av lugnande medel, men Midazolam är den allmänna rekommendationen.

Utredarna tror att Propofol skulle kunna användas i det här fallet. Argumenten för Propofol inkluderar dess farmakokinetiska egenskaper och det faktum att det för närvarande används under andra omständigheter. Propofol har en verkansfördröjning som är snabbare än Midazolam, därför ses dess effekt 1 minut efter en bolus och 5 minuter efter för Midazolam. Effekten efter en kort administrering varar bara några minuter, men effekten av Midazolam är mer förlängd (ibland flera timmar). Liksom med Midazolam, bör en titrerad användning i svagare doser tillåta tillräcklig sedering, i det sammanhang som intresserar oss, utan markanta sekundära effekter.

Det är inte orimligt att tro att den korta verkningstiden för Propofol skulle kunna minimera andningsriskerna timmarna efter behandlingen jämfört med Midazolam. Med Propofol vaknar patienten så snart den smärtsamma medicinska proceduren har avslutats, med Midazolam kan sedering förlängas till flera timmar vilket leder till risk för andningsdepression eller sekretretention.

Av dessa anledningar; utredarna skulle vilja verifiera att användningen av Propofol är genomförbar i samband med refraktär smärta i samband med medicinska procedurer (förbandsbyten, rörelse under personliga vårduppgifter, t.ex. tvätt) på palliativ vårdavdelning. Detta är en förstudie inför slutförandet av ett mer omfattande multicenterforskningsprojekt om vilken roll Propofol skulle kunna spela i denna situation.