Pilotní studie sedace propofolem u refrakterních bolestí v důsledku péče na jednotce paliativní péče (PROPOPAL1)

Na jednotce paliativní péče někteří pacienti trpí bolestí spojenou s lékařskými procedurami/péčí, která je špatně kontrolována antalgiky. Tyto situace mohou vyžadovat dočasnou sedaci ke zlepšení pohodlí a usnadnění léčby. Neexistuje žádný prokázaný konsenzus, ať už v literatuře, ani v provedených klinických studiích, ohledně výběru sedativ, nicméně obecným doporučením je midazolam.

Vyšetřovatelé se domnívají, že v tomto případě by mohl být použit Propofol. Mezi argumenty ve prospěch propofolu patří jeho farmakokinetické vlastnosti a skutečnost, že se v současnosti používá za jiných okolností. Propofol má zpoždění účinku, které je rychlejší než midazolam, proto je jeho účinek patrný 1 minutu po bolusu a 5 minut po midazolamu. Účinek po krátkém podání trvá jen několik minut, avšak účinek midazolamu je delší (někdy i několik hodin). Stejně jako u midazolamu by titrované použití ve slabších dávkách mělo umožnit dostatečnou sedaci v kontextu, který nás zajímá, bez výrazných sekundárních účinků.

Není nerozumné se domnívat, že krátké trvání účinku propofolu by mohlo minimalizovat respirační rizika v hodinách po léčbě ve srovnání s midazolamem. U Propofolu se pacient probouzí, jakmile bolestivý léčebný výkon skončí, u Midazolamu se sedace může prodloužit až na několik hodin, což vede k rizikové respirační depresi nebo retenci sekrece.

Z těchto důvodů; vyšetřovatelé by rádi ověřili, že použití Propofolu je proveditelné v souvislosti s refrakterní bolestí spojenou s lékařskými procedurami (převazy, pohyb při úkonech osobní péče, např. mytí) na jednotce paliativní péče. Toto je předběžná studie před dokončením rozsáhlejšího multicentrického výzkumného projektu o úloze, kterou by v této situaci mohl sehrát propofol.