Пилотное исследование седативного действия пропофола при рефрактерных болях, вызванных лечением в отделении паллиативной помощи (PROPOPAL1)

В отделении паллиативной помощи некоторые пациенты страдают от боли, связанной с медицинскими процедурами/уходом, которая плохо контролируется анальгетиками. Эти ситуации могут потребовать временной седации для улучшения комфорта и облегчения лечения. Ни в литературе, ни в проведенных клинических исследованиях не существует единого мнения по выбору седативного средства, однако мидазолам является общей рекомендацией.

Исследователи считают, что в этом случае можно использовать пропофол. Аргументы в пользу пропофола включают его фармакокинетические характеристики и тот факт, что в настоящее время он используется в других обстоятельствах. Пропофол имеет более быструю задержку действия, чем мидазолам, поэтому его действие проявляется через 1 минуту после болюса и через 5 минут после введения мидазолама. Эффект после кратковременного введения длится всего несколько минут, однако действие мидазолама более продолжительное (иногда несколько часов). Как и в случае с мидазоламом, титрованное применение в более слабых дозах должно обеспечивать достаточную седацию в интересующем нас контексте без выраженных побочных эффектов.

Вполне разумно полагать, что короткая продолжительность действия пропофола может свести к минимуму респираторные риски в течение нескольких часов после лечения по сравнению с мидазоламом. При использовании пропофола пациент просыпается сразу же после окончания болезненной медицинской процедуры, при использовании мидазолама седация может быть продлена до нескольких часов, что может привести к угнетению дыхания или задержке секреции.

По этим причинам; исследователи хотели бы убедиться, что использование пропофола осуществимо в контексте рефрактерной боли, связанной с медицинскими процедурами (смена повязки, движение во время выполнения задач по уходу за собой, т.е. стирка) в отделении паллиативной помощи. Это предварительное исследование перед завершением более обширного многоцентрового исследовательского проекта роли пропофола, который может сыграть в этой ситуации.