Studio pilota sulla sedazione con propofol nei dolori refrattari dovuti alle cure nell'unità di cure palliative (PROPOPAL1)

Nell'unità di cure palliative, alcuni pazienti soffrono di dolore associato a procedure/cure mediche scarsamente controllate dagli antalgici. Queste situazioni possono richiedere una sedazione temporanea per migliorare il comfort e facilitare il trattamento. Non esiste un consenso comprovato, né in letteratura né negli studi clinici condotti, sulla scelta dell'agente sedativo, tuttavia il midazolam è la raccomandazione generale.

Gli investigatori ritengono che il Propofol potrebbe essere utilizzato in questo caso. Gli argomenti a favore del Propofol includono le sue caratteristiche farmacocinetiche e il fatto che sia attualmente utilizzato in altre circostanze. Il Propofol ha un ritardo d'azione più rapido del Midazolam pertanto il suo effetto si vede 1 minuto dopo un bolo e 5 minuti dopo per il Midazolam. L'effetto dopo una breve somministrazione dura solo pochi minuti, tuttavia l'effetto del midazolam è più prolungato (a volte diverse ore). Come per il Midazolam, un uso titolato a dosi più deboli, dovrebbe consentire una sedazione sufficiente, nel contesto che ci interessa, senza marcati effetti secondari.

Non è irragionevole pensare che la breve durata d'azione del Propofol possa minimizzare i rischi respiratori nelle ore successive al trattamento rispetto al Midazolam. Con il Propofol il paziente si sveglia non appena terminata la dolorosa procedura medica, con il Midazolam la sedazione può essere prolungata per diverse ore con rischio di depressione respiratoria o ritenzione di secrezioni.

Per queste ragioni; i ricercatori vorrebbero verificare che l'uso di Propofol sia fattibile nel contesto del dolore refrattario associato a procedure mediche (cambio della medicazione, movimento durante le attività di cura personale, ad es. lavaggio) nell'unità di cure palliative. Questo è uno studio preliminare prima del completamento di un progetto di ricerca multicentrico più ampio sul ruolo che il Propofol potrebbe svolgere in questa situazione.