Pilotstudie van sedatie met propofol bij refractaire pijnen als gevolg van zorg in de afdeling palliatieve zorg (PROPOPAL1)

Op de afdeling palliatieve zorg lijden bepaalde patiënten aan pijn die verband houdt met medische procedures/zorg die slecht onder controle wordt gehouden door antalgica. Deze situaties kunnen tijdelijke sedatie noodzakelijk maken om het comfort te verbeteren en de behandeling te vergemakkelijken. Er bestaat geen bewezen consensus, noch in de literatuur, noch in uitgevoerde klinische onderzoeken, over de keuze van het sedativum, hoewel midazolam de algemene aanbeveling is.

De onderzoekers zijn van mening dat Propofol in dit geval gebruikt zou kunnen worden. De argumenten voor Propofol zijn onder meer de farmacokinetische kenmerken ervan en het feit dat het momenteel in andere omstandigheden wordt gebruikt. Propofol heeft een snellere werkingsvertraging dan Midazolam, daarom wordt het effect 1 minuut na een bolus waargenomen en 5 minuten daarna voor Midazolam. Het effect na een korte toediening duurt slechts enkele minuten, maar het effect van Midazolam is langer (soms enkele uren). Net als bij midazolam zou een getitreerd gebruik in zwakkere doses voldoende sedatie moeten toelaten, in de context die ons interesseert, zonder duidelijke secundaire effecten.

Het is niet onredelijk om te denken dat de korte werkingsduur van Propofol de ademhalingsrisico's in de uren na de behandeling zou kunnen minimaliseren in vergelijking met Midazolam. Met Propofol wordt de patiënt wakker zodra de pijnlijke medische procedure is beëindigd, met Midazolam kan de sedatie tot enkele uren worden verlengd, wat kan leiden tot een risico op ademhalingsdepressie of secretieretentie.

Om deze redenen; de onderzoekers willen verifiëren dat het gebruik van Propofol haalbaar is in de context van refractaire pijn geassocieerd met medische procedures (verbandwissels, bewegingen tijdens persoonlijke verzorgingstaken, b.v. wassen) op de afdeling palliatieve zorg. Dit is een voorbereidende studie voorafgaand aan de afronding van een uitgebreider multicentrisch onderzoeksproject naar de rol die Propofol in deze situatie zou kunnen spelen.