Pilotstudie av sedasjon med propofol ved refraktære smerter på grunn av omsorg i palliativ enhet (PROPOPAL1)

I palliativ enhet lider enkelte pasienter av smerter forbundet med medisinske prosedyrer/pleie som er dårlig kontrollert av antalgikere. Disse situasjonene kan nødvendiggjøre midlertidig sedasjon for å forbedre komforten og lette behandlingen. Det eksisterer ingen påvist konsensus, verken i litteraturen eller i kliniske studier utført, om valg av beroligende middel, men midazolam er den generelle anbefalingen.

Etterforskerne mener at Propofol kan brukes i dette tilfellet. Argumentene for Propofol inkluderer dets farmakokinetiske egenskaper og det faktum at det for tiden brukes under andre omstendigheter. Propofol har en virkningsforsinkelse som er raskere enn Midazolam, derfor ses effekten 1 minutt etter en bolus og 5 minutter etter for Midazolam. Effekten etter en kort administrasjon varer bare noen få minutter, men effekten av Midazolam er mer forlenget (noen ganger flere timer). Som med Midazolam, bør en titrert bruk i svakere doser tillate tilstrekkelig sedasjon, i den konteksten som interesserer oss, uten markerte sekundære effekter.

Det er ikke urimelig å tro at den korte virkningsvarigheten av Propofol kan minimere respirasjonsrisikoen i timene etter behandlingen sammenlignet med Midazolam. Med Propofol våkner pasienten så snart den smertefulle medisinske prosedyren er fullført, med midazolam sedasjon kan forlenges til flere timer, noe som kan føre til en risiko for respirasjonsdepresjon eller sekretretensjon.

På grunn av dette; etterforskerne ønsker å verifisere at bruk av Propofol er mulig i sammenheng med refraktær smerte forbundet med medisinske prosedyrer (forbindingsskift, bevegelse under personlig pleieoppgaver, f.eks. vask) på palliativ enhet. Dette er en forstudie før fullføring av et mer omfattende multisenterforskningsprosjekt om hvilken rolle Propofol kan spille i denne situasjonen.