Estudo Piloto de Sedação com Propofol em Dores Refratárias Devido aos Cuidados em Unidade de Cuidados Paliativos (PROPOPAL1)

Na unidade de cuidados paliativos, alguns pacientes sofrem de dor associada a procedimentos/cuidados médicos mal controlados por antálgicos. Estas situações podem necessitar de sedação temporária para melhorar o conforto e facilitar o tratamento. Não existe consenso comprovado, seja na literatura ou em estudos clínicos realizados, sobre a escolha do agente sedativo, porém o Midazolam é a recomendação geral.

Os investigadores acreditam que o Propofol poderia ser usado neste caso. Os argumentos a favor do Propofol incluem suas características farmacocinéticas e o fato de ser usado atualmente em outras circunstâncias. O propofol tem um retardo de ação mais rápido que o Midazolam, portanto seu efeito é visto 1 minuto após um bolus e 5 minutos após para o Midazolam. O efeito após uma administração curta dura apenas alguns minutos, porém o efeito do Midazolam é mais prolongado (às vezes várias horas). Assim como o Midazolam, o uso titulado em doses mais fracas deve permitir sedação suficiente, no contexto que nos interessa, sem efeitos secundários marcantes.

Não é descabido pensar que a curta duração de ação do Propofol poderia minimizar os riscos respiratórios nas horas após o tratamento em comparação com o Midazolam. Com o Propofol, o paciente acorda assim que termina o procedimento médico doloroso, com o Midazolam a sedação pode ser prolongada por várias horas levando a um risco de depressão respiratória ou retenção de secreção.

Por estas razões; os investigadores gostariam de verificar se o uso de Propofol é viável no contexto de dor refratária associada a procedimentos médicos (mudanças de curativo, movimento durante tarefas de cuidados pessoais, por exemplo, lavagem) na unidade de cuidados paliativos. Este é um estudo preliminar antes da conclusão de um projeto de pesquisa multicêntrico mais extenso sobre o papel que o Propofol poderia desempenhar nesta situação.