Pilotstudie zur Sedierung mit Propofol bei refraktären Schmerzen aufgrund der Pflege auf der Palliativstation (PROPOPAL1)

Auf der Palliativstation leiden bestimmte Patienten unter Schmerzen im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen/Pflegemaßnahmen, die durch Schmerzmittel nur schlecht kontrolliert werden können. In diesen Situationen kann eine vorübergehende Sedierung erforderlich sein, um den Komfort zu verbessern und die Behandlung zu erleichtern. Weder in der Literatur noch in durchgeführten klinischen Studien gibt es einen nachgewiesenen Konsens über die Wahl des Sedativums, Midazolam ist jedoch die allgemeine Empfehlung.

Die Ermittler gehen davon aus, dass Propofol in diesem Fall eingesetzt werden könnte. Zu den Argumenten für Propofol zählen seine pharmakokinetischen Eigenschaften und die Tatsache, dass es derzeit unter anderen Umständen eingesetzt wird. Propofol hat eine schnellere Wirkungsverzögerung als Midazolam, daher ist seine Wirkung 1 Minute nach einem Bolus und 5 Minuten danach bei Midazolam sichtbar. Die Wirkung hält nach einer kurzen Verabreichung nur wenige Minuten an, die Wirkung von Midazolam hält jedoch länger an (manchmal mehrere Stunden). Wie bei Midazolam sollte eine titrierte Anwendung in schwächeren Dosen eine ausreichende Sedierung in dem für uns interessanten Kontext ohne ausgeprägte Nebenwirkungen ermöglichen.

Es ist nicht unangemessen anzunehmen, dass die kurze Wirkungsdauer von Propofol im Vergleich zu Midazolam die Atemwegsrisiken in den Stunden nach der Behandlung minimieren könnte. Bei Propofol wacht der Patient auf, sobald der schmerzhafte medizinische Eingriff beendet ist, bei Midazolam kann die Sedierung auf mehrere Stunden verlängert werden, was das Risiko einer Atemdepression oder Sekretretention birgt.

Aus diesen Gründen; Die Forscher möchten überprüfen, ob die Verwendung von Propofol im Zusammenhang mit refraktären Schmerzen im Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen (Verbandwechsel, Bewegung bei Körperpflegeaufgaben, z. B. Waschen) auf der Palliativstation. Hierbei handelt es sich um eine vorläufige Studie vor Abschluss eines umfassenderen multizentrischen Forschungsprojekts zur Rolle, die Propofol in dieser Situation spielen könnte.