Pilotundersøgelse af sedation med propofol i refraktære smerter på grund af pleje i palliativ afdeling (PROPOPAL1)

På den palliative afdeling lider visse patienter af smerter forbundet med medicinske procedurer/pleje, som er dårligt kontrolleret af antalgikere. Disse situationer kan nødvendiggøre midlertidig sedation for at forbedre komforten og lette behandlingen. Der er ingen dokumenteret konsensus, hverken i litteraturen eller i udførte kliniske undersøgelser, om valget af beroligende middel, men Midazolam er den generelle anbefaling.

Efterforskerne mener, at Propofol kunne bruges i dette tilfælde. Argumenterne til fordel for Propofol omfatter dets farmakokinetiske egenskaber og det faktum, at det i øjeblikket bruges under andre omstændigheder. Propofol har en virkningsforsinkelse, som er hurtigere end Midazolam, derfor ses virkningen 1 minut efter en bolus og 5 minutter efter for Midazolam. Virkningen efter en kort administration varer kun et par minutter, men virkningen af ​​Midazolam er mere forlænget (nogle gange flere timer). Som med Midazolam bør en titreret anvendelse i svagere doser tillade tilstrækkelig sedation i den sammenhæng, som interesserer os, uden markante sekundære virkninger.

Det er ikke urimeligt at tro, at den korte virkningsvarighed af Propofol kan minimere respiratoriske risici i timerne efter behandlingen sammenlignet med Midazolam. Med Propofol vågner patienten, så snart den smertefulde medicinske procedure er afsluttet, med Midazolam-sedation kan forlænges til flere timer, hvilket kan medføre en risiko for respirationsdepression eller sekretretention.

Af disse grunde; efterforskerne vil gerne verificere, at brugen af ​​Propofol er mulig i forbindelse med refraktære smerter forbundet med medicinske procedurer (forbindingsskift, bevægelse under personlige plejeopgaver, f.eks. vask) på den palliative afdeling. Dette er en forundersøgelse forud for afslutningen af ​​et mere omfattende multicenter forskningsprojekt om den rolle, Propofol kunne spille i denne situation.