Pilotażowe badanie sedacji za pomocą propofolu w bólach opornych na leczenie w oddziale opieki paliatywnej (PROPOPAL1)

Na oddziale opieki paliatywnej niektórzy pacjenci odczuwają ból związany z zabiegami/pielęgnacją, który jest słabo kontrolowany lekami przeciwbólowymi. Sytuacje te mogą wymagać tymczasowej sedacji w celu poprawy komfortu i ułatwienia leczenia. Nie ma udowodnionego konsensusu, ani w piśmiennictwie, ani w przeprowadzonych badaniach klinicznych, co do wyboru środka uspokajającego, jednak generalnym zaleceniem jest midazolam.

Śledczy uważają, że w tym przypadku można zastosować Propofol. Argumentami przemawiającymi za Propofolem są jego właściwości farmakokinetyczne oraz fakt, że jest on obecnie stosowany w innych okolicznościach. Propofol ma szybsze opóźnienie działania niż midazolam, dlatego jego działanie jest widoczne po 1 minucie po bolusie i 5 minutach po podaniu midazolamu. Efekt po krótkim podaniu utrzymuje się zaledwie kilka minut, natomiast działanie midazolamu jest dłuższe (czasem kilka godzin). Podobnie jak w przypadku midazolamu, miareczkowane stosowanie w słabszych dawkach powinno zapewnić wystarczającą sedację w interesującym nas kontekście, bez wyraźnych skutków ubocznych.

Nie jest nierozsądne sądzić, że krótki czas działania propofolu może zminimalizować ryzyko ze strony układu oddechowego w ciągu kilku godzin po leczeniu w porównaniu z midazolamem. W przypadku Propofolu pacjent wybudza się zaraz po zakończeniu bolesnego zabiegu, w przypadku Midazolamu sedacja może wydłużyć się do kilku godzin, co grozi wystąpieniem depresji oddechowej lub zatrzymania wydzieliny.

Z tych powodów; badacze chcieliby zweryfikować, czy stosowanie Propofolu jest możliwe w kontekście bólu opornego na leczenie, związanego z zabiegami medycznymi (zmiana opatrunku, poruszanie się podczas czynności pielęgnacyjnych np. mycie) na oddziale opieki paliatywnej. Jest to wstępne badanie poprzedzające zakończenie szerszego wieloośrodkowego projektu badawczego dotyczącego roli, jaką Propofol może odegrać w tej sytuacji.