緩和ケア病棟でのケアによる難治性疼痛に対するプロポフォールによる鎮静のパイロット研究 (PROPOPAL1)

緩和ケア病棟では、医療処置やケアに伴う痛みに苦しんでいる患者もいますが、鎮痛剤では十分にコントロールできません。 このような状況では、快適さを改善し、治療を容易にするために一時的な鎮静が必要になる場合があります。 鎮静剤の選択については、文献でも実施された臨床研究でも証明されたコンセンサスは存在しませんが、一般的にはミダゾラムが推奨されています。

研究者らは、この場合にはプロポフォールが使用される可能性があると考えています。 プロポフォールを支持する議論には、その薬物動態学的特性と、現在他の状況で使用されているという事実が含まれます。 プロポフォールにはミダゾラムよりも速い作用遅延があるため、その効果はボーラス投与後1分、ミダゾラムでは5分後に現れます。 短期間の投与後の効果は数分しか持続しませんが、ミダゾラムの効果はより長く続きます（場合によっては数時間）。 ミダゾラムと同様に、より弱い用量で漸増的に使用すると、私たちが興味を持っている状況においては、顕著な副次的影響なしに十分な鎮静が可能になるはずです。

プロポフォールの作用時間が短いため、ミダゾラムと比較して治療後の数時間で呼吸器リスクを最小限に抑えることができると考えるのは不合理ではありません。 プロポフォールの場合、患者は痛みを伴う医療処置が終わるとすぐに目覚めますが、ミダゾラムの場合は鎮静が数時間に及ぶ可能性があり、呼吸抑制や分泌物の滞留を引き起こす危険性があります。

これらの理由により、研究者らは、医療処置に関連する難治性の痛み（包帯の交換、身体ケア作業中の移動など）においてプロポフォールの使用が可能であることを検証したいと考えています。 洗浄）緩和ケア病棟で。 これは、この状況でプロポフォールが果たせる役割に関する、より広範な多施設研究プロジェクトが完了する前の予備研究である。