Förbättra effektiviteten av att sluta röka i militären (AFIII Renewal) (Freedom)

I utredarnas tidigare QL-protokoll, FWH20080093H, dokumenterade utredarna att en militäranpassad QL var associerad med höga frekvenser av ihållande rökavvänjning. Den proaktiva QL gav överlägsna avbrottsfrekvenser vid ett års uppföljning jämfört med en reaktiv QL. Tyvärr, även med höga frekvenser av avbrott, misslyckas ett stort antal deltagare (majoriteten av deltagarna) att förbli att sluta vid uppföljningen. Civila QLs har observerat samma markanta minskning av ihållande avbrottsfrekvens från slutet av behandlingen till ettårsuppföljningen.

Det finns en möjlighet att engagera dessa rökare som återfaller eller misslyckas med att sluta i slutet av QL-behandlingen. Civila QLs använder en av två behandlingar, Återvinning (upprepa rådgivningen om rökavvänjning) eller Rate Reduction (minska med tiden), som de primära metoderna för att återuppta behandlingen. Tyvärr har dessa metoder för att återinföra återfall/misslyckades med att sluta röka inte utvärderats systematiskt. Som sådan föreslår vi att slumpmässiga deltagare som återfaller eller misslyckas med att sluta vid slutet av interventionen till antingen (1) upprepa den proaktiva QL (Recycle); (2) minskning av rökningen med målet att slutligen sluta röka (Rate Reduction); eller (3) valet av Återvinn eller Rate Reduction (Choice). Effekt kommer att fastställas genom att bedöma både punktprevalens och kontinuerlig abstinens vid en 12 månaders uppföljning.

Alla deltagare (cirka 1900) samtycker till återuppföljningsbehandling eftersom vi inte på förhand vet vem som kommer att sluta och vem som inte kommer att sluta/återfalla. Utredarna räknar med, baserat på utredarnas QL-studie att cirka 30 % kommer att sluta och förbli sluta baserat på den åtta veckor långa proaktiva QL och cirka 70 % kommer antingen inte att sluta eller återfalla (n≈1300). De som röker vid tremånadersuppföljningen stratifieras (baserat på om de slutar och återfaller kontra att de inte slutar alls i Proactive QL baserat på självrapportering) och randomiseras till de tre strategierna för återanvändning av behandlingen (Recycle, Rate Reduktion eller val), var och en varar i 8 veckor. Sedan, vid ett års uppföljning, kommer utredarna att bedöma både punktprevalens och kontinuerlig abstinens. Eftersom vi ingriper mot dem som initialt misslyckades med att sluta eller återfaller, kommer kontinuerlig abstinens att definieras från punkten för den senaste behandlingsinterventionen (ett år från den tidpunkten).