Améliorer l'efficacité de la ligne d'aide pour arrêter de fumer dans l'armée (renouvellement de l'AFIII) (Freedom)

Dans le précédent protocole QL des enquêteurs, FWH20080093H, les enquêteurs ont documenté qu'un QL adapté à l'armée était associé à des taux élevés de sevrage tabagique durable. La QL proactive a produit des taux d'arrêt supérieurs à un an de suivi par rapport à une QL réactive. Malheureusement, même avec des taux élevés d'arrêt, un grand nombre de participants (la majorité des participants) ne parviennent pas à arrêter de fumer lors du suivi. Les QL civils ont observé la même baisse marquée des taux d'arrêt prolongé entre la fin du traitement et le suivi d'un an.

Il existe une opportunité de réengager ces fumeurs qui rechutent ou ne parviennent pas à arrêter à la fin du traitement QL. Les QL civils utilisent l'un des deux traitements, le recyclage (répéter le conseil de sevrage tabagique) ou la réduction du taux (réduire au fil du temps), comme principales méthodes de réengagement du traitement. Malheureusement, ces méthodes de réengagement du fumeur en rechute ou en échec n'ont pas été systématiquement évaluées. En tant que tel, nous proposons de randomiser les participants qui rechutent ou ne parviennent pas à arrêter à la fin de l'intervention pour soit (1) répéter le QL proactif (recycler) ; (2) réduction du tabagisme dans le but d'un arrêt éventuel (réduction du taux) ; ou (3) le choix de recyclage ou de réduction de taux (choix). L'efficacité sera établie en évaluant à la fois la prévalence ponctuelle et l'abstinence continue lors d'un suivi de 12 mois.

Tous les participants (environ 1 900) ont consenti au réengagement du traitement de suivi puisque nous ne savons pas a priori qui arrêtera et qui n'arrêtera pas/rechutera. Les investigateurs anticipent, sur la base de l'étude QL des investigateurs, qu'environ 30 % arrêteront de fumer et le resteront sur la base du QL proactif de huit semaines et qu'environ 70 % n'arrêteront pas ou rechuteront (n≈1300). Ceux qui fument au suivi de trois mois sont stratifiés (selon qu'ils ont arrêté et rechuté ou pas du tout dans le QL proactif basé sur l'auto-évaluation) et randomisés dans les trois stratégies de réengagement du traitement (recycler, évaluer Réduction ou Choix), chacun durant 8 semaines. Ensuite, à un an de suivi, les enquêteurs évalueront à la fois la prévalence ponctuelle et l'abstinence continue. Puisque nous intervenons sur ceux qui n'ont pas arrêté initialement ou qui ont rechuté, l'abstinence continue sera définie à partir de la dernière intervention de réengagement du traitement (un an à partir de ce moment).