Zvýšení účinnosti linie odvykání kouření v armádě (obnovení AFIII) (Freedom)

V předchozím protokolu QL vyšetřovatelů, FWH20080093H, vyšetřovatelé zdokumentovali, že vojensky přizpůsobená QL byla spojena s vysokou mírou trvalého odvykání kouření. Proaktivní QL ve srovnání s reaktivní QL produkovala vyšší míru vysazení při jednoročním sledování. Bohužel i při vysoké míře odvykání se velkému počtu účastníků (většina účastníků) nepodaří při následném sledování přestat kouřit. Civilní QL zaznamenaly stejně výrazný pokles míry trvalého odvykání od konce léčby do jednoho roku následného sledování.

Existuje příležitost znovu zapojit tyto kuřáky, kteří recidivují nebo se jim nepodaří přestat do konce QL léčby. Civilní QL používají jednu ze dvou léčebných metod, Recyklaci (opakování poradenství při odvykání kouření) nebo Snížení míry (časem snížení), jako primární metody pro opětovné zapojení do léčby. Bohužel tyto metody opětovného zapojení kuřáka, který recidivoval/nepřestal kouřit, nebyly systematicky hodnoceny. Jako takové navrhujeme randomizovat účastníky, kteří recidivují nebo neukončí léčbu na konci intervence, buď (1) k opakování proaktivní QL (Recycle); (2) omezení kouření s cílem případného odvykání (Rate Reduction); nebo (3) volba Recycle nebo Rate Reduction (volba). Účinnost bude stanovena hodnocením bodové prevalence i kontinuální abstinence při 12měsíčním sledování.

Všichni účastníci (přibližně 1900) mají souhlas s následným obnovením léčby, protože a priori nevíme, kdo přestane a kdo nepřestane/recidivuje. Vyšetřovatelé předpokládají na základě studie QL, kterou provedli, že asi 30 % přestane a zůstane přestat na základě osmitýdenní proaktivní QL a asi 70 % buď nepřestane, nebo dojde k relapsu (n≈1300). Ti, kteří kouří při tříměsíčním sledování, jsou stratifikováni (na základě toho, zda přestali a recidivovali vs. nepřestali vůbec v Proaktivní QL na základě vlastního hlášení) a randomizováni do tří strategií opětovného zapojení do léčby (recyklovat, míra Snížení nebo výběr), každá trvá 8 týdnů. Poté, po ročním sledování, vyšetřovatelé zhodnotí jak bodovou prevalenci, tak trvalou abstinenci. Vzhledem k tomu, že intervenujeme u těch, kteří zpočátku přestali přestat nebo u nich došlo k relapsu, bude trvalá abstinence definována od okamžiku poslední intervence opětovného zapojení do léčby (jeden rok od tohoto okamžiku).