Forbedring af effektiviteten af ​​rygestoplinjen i militæret (AFIII-fornyelse) (Freedom)

I efterforskernes tidligere QL-protokol, FWH20080093H, dokumenterede efterforskerne, at en militær-skræddersyet QL var forbundet med høje forekomster af vedvarende rygestop. Den proaktive QL producerede overlegne ophørsrater ved et års opfølgning sammenlignet med en reaktiv QL. Desværre, selv med høje afbrydelsesrater, undlader et stort antal deltagere (flertallet af deltagere) at forblive afsluttet ved opfølgning. Civile QL'er har observeret det samme markante fald i antallet af vedvarende ophør fra behandlingens afslutning til et års opfølgning.

Der er mulighed for at geninddrage disse rygere, som får tilbagefald eller ikke holder op ved afslutningen af ​​QL-behandlingen. Civile QL'er bruger en af ​​to behandlinger, Genbrug (gentag rygestoprådgivningen) eller Rate Reduction (skær ned over tid), som de primære metoder til geninddragelse af behandlingen. Desværre er disse metoder til at geninddrage den tilbagefaldne/undladt at holde op med at ryge ikke blevet systematisk evalueret. Som sådan foreslår vi at randomisere deltagere, der får tilbagefald eller undlader at holde op ved slutningen af ​​interventionen, til enten (1) at gentage den proaktive QL (genbrug); (2) reduktion af rygning med målet om endeligt ophør (Rate Reduction); eller (3) valget af Genbrug eller Rate Reduction (Choice). Effekten vil blive fastslået ved at vurdere både punktprævalens og kontinuerlig abstinens ved en 12 måneders opfølgning.

Alle deltagere (ca. 1900) har givet samtykke til genoptagelse af opfølgende behandling, da vi ikke på forhånd ved, hvem der vil holde op, og hvem der ikke vil holde op/tilbagefald. Efterforskerne forventer, baseret på efterforskernes QL-undersøgelse, at omkring 30 % vil holde op og forblive med, baseret på den otte uger lange proaktive QL, og omkring 70 % vil enten ikke holde op eller få tilbagefald (n≈1300). Dem, der ryger ved den tre måneder lange opfølgning, er stratificeret (baseret på, om de holder op og får tilbagefald i forhold til slet ikke at holde op i den proaktive QL baseret på selvrapportering) og randomiseres til de tre strategier for geninddragelse af behandlingen (genbrug, rate) Reduktion eller valg), hver af dem varer 8 uger. Derefter vil efterforskerne ved et års opfølgning vurdere både punktprævalens og kontinuerlig abstinens. Da vi griber ind over for dem, der oprindeligt ikke formåede at holde op eller fik tilbagefald, vil kontinuerlig afholdenhed blive defineret fra tidspunktet for den sidste behandlingsintervention (et år fra det tidspunkt).