Melhorando a eficácia da linha para parar de fumar nas forças armadas (Renovação AFIII) (Freedom)

No protocolo QL anterior dos investigadores, FWH20080093H, os investigadores documentaram que um QL sob medida militar estava associado a altas taxas de cessação sustentada do tabagismo. O QL proativo produziu taxas de cessação superiores em um ano de acompanhamento em comparação com um QL reativo. Infelizmente, mesmo com altas taxas de cessação, um grande número de participantes (a maioria dos participantes) não consegue permanecer parado no acompanhamento. Os QLs civis observaram a mesma queda acentuada nas taxas de cessação sustentada desde o final do tratamento até o acompanhamento de um ano.

Existe uma oportunidade para reengajar esses fumantes que recaem ou não conseguem parar até o final do tratamento de qualidade de vida. Os QLs civis usam um dos dois tratamentos, Reciclagem (repetir o aconselhamento para parar de fumar) ou Redução da Taxa (reduzir ao longo do tempo), como os principais métodos para o reengajamento do tratamento. Infelizmente, esses métodos de reengajar o fumante recaído/incapaz de parar não foram avaliados sistematicamente. Como tal, propomos randomizar os participantes que recaíram ou não desistiram até o final da intervenção para (1) repetir a QV proativa (Reciclar); (2) redução do tabagismo com o objetivo de eventual cessação (Rate Reduction); ou (3) a escolha de Reciclagem ou Redução de Taxa (Escolha). A eficácia será estabelecida avaliando a prevalência pontual e a abstinência contínua em um acompanhamento de 12 meses.

Todos os participantes (aproximadamente 1.900) concordaram com o retorno ao tratamento de acompanhamento, pois não sabemos a priori quem vai parar e quem não vai parar/recaída. Os investigadores antecipam, com base no estudo de QL dos investigadores, que cerca de 30% irão parar e permanecer parados com base no QL proativo de oito semanas e cerca de 70% não irão parar ou terão uma recaída (n≈1300). Aqueles que estão fumando no acompanhamento de três meses são estratificados (com base no fato de terem parado e recaído versus não parado na QL proativa com base no autorrelato) e randomizados para as três estratégias de reengajamento do tratamento (Reciclar, Classificar Redução, ou Escolha), cada um com duração de 8 semanas. Então, em um ano de acompanhamento, os investigadores avaliarão tanto a prevalência pontual quanto a abstinência contínua. Como estamos intervindo naqueles que inicialmente não conseguiram parar ou recaíram, a abstinência contínua será definida a partir do ponto da última intervenção de reengajamento do tratamento (um ano a partir desse ponto).