Migliorare l'efficacia della linea per smettere di fumare nell'esercito (rinnovo AFIII) (Freedom)

Nel precedente protocollo QL dei ricercatori, FWH20080093H, i ricercatori hanno documentato che un QL su misura militare era associato ad alti tassi di cessazione prolungata del fumo. Il QL proattivo ha prodotto tassi di cessazione superiori a un anno di follow-up rispetto a un QL reattivo. Sfortunatamente, anche con alti tassi di cessazione, un gran numero di partecipanti (la maggior parte dei partecipanti) non riesce a smettere al follow-up. I QL civili hanno osservato lo stesso marcato decadimento dei tassi di cessazione sostenuta dalla fine del trattamento al follow-up di un anno.

Esiste un'opportunità per coinvolgere nuovamente questi fumatori che ricadono o non riescono a smettere entro la fine del trattamento QL. I QL civili utilizzano uno dei due trattamenti, Recycling (ripetere la consulenza per smettere di fumare) o Rate Reduction (ridotto nel tempo), come metodi principali per il reimpegno del trattamento. Sfortunatamente, questi metodi per coinvolgere nuovamente il fumatore recidivo/che non ha smesso di fumare non sono stati valutati sistematicamente. Pertanto, proponiamo di randomizzare i partecipanti che ricadono o non riescono a smettere entro la fine dell'intervento a (1) ripetere il QL proattivo (Recycle); (2) riduzione del fumo con l'obiettivo di un'eventuale cessazione (Rate Reduction); o (3) la scelta di Riciclo o Riduzione tariffa (Scelta). L'efficacia sarà stabilita valutando sia la prevalenza puntuale che l'astinenza continua a un follow-up di 12 mesi.

Tutti i partecipanti (circa 1900) hanno acconsentito alla ripresa del trattamento di follow-up poiché non sappiamo a priori chi smetterà e chi non smetterà/ricadrà. Gli investigatori prevedono, sulla base dello studio QL degli investigatori, che circa il 30% smetterà e rimarrà dimesso in base al QL proattivo di otto settimane e circa il 70% non smetterà o ricadrà (n≈1300). Coloro che fumano al follow-up di tre mesi sono stratificati (in base al fatto che abbiano smesso e abbiano avuto una ricaduta o non abbiano smesso affatto nel QL proattivo basato sull'autovalutazione) e randomizzati alle tre strategie di reimpegno del trattamento (Riciclaggio, Percentuale Riduzione, o Scelta), ciascuno della durata di 8 settimane. Quindi, a un anno di follow-up, gli investigatori valuteranno sia la prevalenza puntuale che l'astinenza continua. Dal momento che stiamo intervenendo su quelli che inizialmente non sono riusciti a smettere o hanno avuto una ricaduta, l'astinenza continua sarà definita dal punto dell'ultimo intervento di recupero del trattamento (un anno da quel punto).