Forbedre effektiviteten av røykesluttlinjen i militæret (AFIII-fornyelse) (Freedom)

I etterforskernes forrige QL-protokoll, FWH20080093H, dokumenterte etterforskerne at en militærtilpasset QL var assosiert med høye forekomster av vedvarende røykeslutt. Den proaktive QL ga overlegne seponeringsrater ved ett års oppfølging sammenlignet med en reaktiv QL. Dessverre, selv med høye forekomster av opphør, unnlater et stort antall deltakere (de fleste deltakerne) å forbli sluttet ved oppfølging. Sivile QLs har observert det samme markerte forfallet av vedvarende seponeringsrater fra slutten av behandlingen til ett års oppfølging.

Det finnes en mulighet til å engasjere disse røykerne som får tilbakefall eller ikke klarer å slutte ved slutten av QL-behandlingen. Sivile QLs bruker en av to behandlinger, resirkulering (gjenta røykesluttrådgivningen) eller ratereduksjon (kutt ned over tid), som de primære metodene for å gjenoppta behandling. Dessverre har disse metodene for å gjenoppta tilbakefall/mislykket å slutte å røyke ikke blitt systematisk evaluert. Som sådan foreslår vi å randomisere deltakere som får tilbakefall eller ikke klarer å slutte ved slutten av intervensjonen til enten (1) å gjenta den proaktive QL (resirkulering); (2) røykereduksjon med mål om eventuell slutt (Rate Reduction); eller (3) valget mellom Resirkulering eller Rate Reduction (Choice). Effekt vil bli etablert ved å vurdere både punktprevalens og kontinuerlig abstinens ved en 12 måneders oppfølging.

Alle deltakere (omtrent 1900) samtykker til gjenoppfølging av behandling siden vi ikke på forhånd vet hvem som vil slutte og hvem som ikke vil slutte/tilbakefall. Etterforskerne forventer, basert på etterforskernes QL-studie, at omtrent 30 % vil slutte og forbli sluttet basert på den åtte uker lange proaktive QL, og omtrent 70 % vil enten ikke slutte eller få tilbakefall (n≈1300). De som røyker ved den tre måneder lange oppfølgingen blir stratifisert (basert på om de sluttet og fikk tilbakefall kontra ikke å slutte i det hele tatt i den proaktive QL basert på egenrapportering) og randomisert til de tre strategiene for å gjenoppta behandling (Recycle, Rate) Reduksjon eller valg), hver av dem varer i 8 uker. Deretter vil etterforskerne ved ett års oppfølging vurdere både punktprevalens og kontinuerlig abstinens. Siden vi griper inn overfor de som i utgangspunktet ikke klarte å slutte eller fikk tilbakefall, vil kontinuerlig avholdenhet bli definert fra tidspunktet for siste behandlingsintervensjon (ett år fra det tidspunktet).