Whipple-procedur: Standard of Care vs Thunderbeat

Eftersom bukspottkörteln matas av många kärl, är det nödvändigt att använda massor av ligaturer, klämmor och suturer för hemostas efter dissektion. Denna dissektionsteknik är mycket tidskrävande och kräver många byten av instrument. De enheter som utredarna för närvarande har tillgängliga för användning i operationssviten är EnSeal och LigaSure. En ny typ av kirurgisk sax som levererar ultraljudsgenererad friktionsvärmeenergi och elektriskt genererad bipolär energi samtidigt, känd som Thunderbeat™ (Olympus, Japan), är nu ett tillgängligt alternativ för dissektion och hemostas.

Thunderbeat™ fick FDA-godkännande i mars 2012 för användning vid öppen, laparoskopisk och endoskopisk kirurgi, eller i någon procedur där skärning, kärlligering (försegling och skärning), koagulering, grepp och dissektion utförs.

Thunderbeat™-enheten ger den första integrationen av både bipolär och ultraljudsenergi som levereras samtidigt från ett enda multifunktionellt instrument. Denna integration ger kirurgen möjligheten att snabbt skära vävnad med ultraljudsenergi och att skapa pålitliga kärltätningar med bipolär energi utan att behöva byta enhet. Strömmen tillhandahålls av en speciell generator och innehåller en mycket hög kapacitet med låg spänning. Kroppens proteiner, såsom kollagen och elastin, omvandlas så att en permanent förseglad zon uppstår. Eftersom vävnaden mellan grenarna är förseglad kan laterala termiska vävnadsskador begränsas till ett minimum. Flera författare har beskrivit en tendens till minskad intraoperativ blodförlust med bipolära energiapparater. Andra försök visar minskad operationstid när en bipolär enhet används i flera kirurgiska ingrepp, såsom sköldkörtel-, lever-, urologisk, hemorroidektomi och gynekologisk kirurgi.

Korrekt dissektion i operationsområdet är mycket viktigt för att undvika sekundär blödning eller andra komplikationer, som kan orsaka omoperation eller höja patienternas sjuklighet och mortalitet.