Intervention för att överbrygga den evidensbaserade klyftan i strokevårdens kvalitet (GoldenBridge)

Övrig: Förbättringsinsats

Förbättringsintervention är en mångfacetterad kvalitetsförbättringsmetod inklusive evidensbaserad klinisk väg, standardoperativa procedurer (SOP) för prestationsindikatorer, en kvalitetssamordnare och övervaknings- och återkopplingssystem för prestationsmått.

Beteende: förbättringsingripande

Evidensbaserad klinisk väg: Den innehöll allmänna riktlinjer baserade rekommendationer om akut strokehantering. Standarddriftsprocedurer (SOP) för prestandaindikatorer. En kvalitetssamordnare: Kvalitetssamordnarens roll inkluderar att interagera med läkare när luckor i införlivandet av evidensbaserade interventioner har identifierats, vilket säkerställer att alla komponenter i kvalitetsförbättringsinterventionen används för varje patient med akut ischemisk stroke (AIS). och återkopplingssystem för resultatmått.

Systemet skulle kunna se nivån på implementeringen av förspecificerade prestationsmått när som helst (rekommenderas per vecka), jämföra med tidigare rekord för den egna studieplatsen och nivån för andra kluster.

Övrig: inget ingripande

Kontrollgruppen indikerade att läkarna inte kommer att förses med information om mångfacetterade förbättringsverktyg inklusive evidensbaserad klinisk väg, standardoperativa procedurer (SOP) för prestationsindikatorer, en kvalitetskoordinator och övervaknings- och återkopplingssystem för prestationsmått. De ger bara patienter rutinvård

Beteende: inget ingripande

Ingen intervention tydde på att läkarna på kontrollsjukhuset tillhandahåller rutin

procentandel av allt-eller-ingen-mått på evidensbaserade prestationsmått hos patienter med akut ischemisk stroke utan kontraindikationer

Den primära slutpunkten var allt-eller-inget-mått på evidensbaserade prestationsmått hos patienter utan kontraindikationer, på akutmottagningen (Intravenös vävnadstyp plasminogenaktivator (tPA) hos patienter som anländer inom 2 timmar efter initialt symtomdebut och behandlas inom 3 timmar), under 48 timmar efter inläggning (antitrombotiska läkemedel; dysfagiscreening; profylax för djup ventrombos inklusive pneumatiska kompressionsanordningar, subkutant ofraktionerat heparin, lågmolekylärt heparin eller fulldosantikoagulation (t.ex. med heparin eller warfarin)), vid utskrivning (antitrombotisk behandling, utskrivning på antikoagulering för patienter med förmaksflimmer och utskrivning på statiner, blodtryckssänkande och hypoglykemiska läkemedel). Ett allt-eller-inget-mått på vård användes, vilket definieras som andelen patienter som fick alla de prestationsmåttsinsatser som de var berättigade till.

ett sammansatt måttpoäng av prestationsmått

ett sammansatt måttpoäng, definierat som det totala antalet interventioner utförda bland berättigade patienter dividerat med det totala antalet möjliga interventioner bland berättigade patienter, beräknades också.

procentandel av ny klinisk vaskulär händelse (ischemisk stroke, hemorragisk stroke, hjärtinfarkt eller vaskulär död), funktionshinder (funktionshinder definierad som Modified Rankin Score (mRS) ≥ 2) och dödlighet av alla orsaker

Den sekundära primära slutpunkten var en ny klinisk vaskulär händelse (ischemisk stroke, hemorragisk stroke, hjärtinfarkt eller vaskulär död), funktionshinder (funktionshinder definierad som Modified Rankin Score (mRS) ≥ 2) och dödlighet av alla orsaker vid utskrivning,3 , 6, 12 månader efter första symptomdebut.

ett sammansatt måttpoäng av prestationsmått

ett sammansatt måttpoäng, definierat som det totala antalet interventioner utförda bland berättigade patienter dividerat med det totala antalet möjliga interventioner bland berättigade patienter, beräknades också.