Intervenção para preencher a lacuna baseada em evidências na qualidade do atendimento ao AVC (GoldenBridge)

Outro: Intervenção de melhoria

A intervenção de melhoria é um método multifacetado de melhoria da qualidade, incluindo um caminho clínico baseado em evidências, procedimentos operacionais padrão (SOP) de indicadores de desempenho, um coordenador de qualidade e sistema de monitoramento e feedback de medidas de desempenho.

Comportamental: intervenção de melhoria

Via clínica baseada em evidências: Continha recomendações gerais baseadas em diretrizes sobre o manejo do AVC agudo. Procedimentos operacionais padrão (POP) de indicadores de desempenho. Um coordenador de qualidade: O papel do coordenador de qualidade inclui interagir com os médicos uma vez que as lacunas na incorporação de intervenções baseadas em evidências são identificadas, garantindo que todos os componentes da intervenção de melhoria de qualidade estejam sendo usados ​​para cada paciente com AVC isquêmico agudo (AIS). e sistema de feedback de medidas de desempenho.

O sistema pode visualizar o nível de implementação de medidas de desempenho pré-especificadas a qualquer momento (recomenda-se por semana), comparar com o registro anterior do próprio local de estudo e o nível de outros agrupamentos.

Outro: nenhuma intervenção

O grupo de controle indicou que os médicos não receberão informações de ferramentas de melhoria multifacetadas, incluindo caminho clínico baseado em evidências, procedimentos operacionais padrão (SOP) de indicadores de desempenho, coordenador de qualidade e sistema de monitoramento e feedback de medidas de desempenho. Eles apenas fornecem aos pacientes cuidados de rotina

Comportamental: nenhuma intervenção

Nenhuma intervenção indicou que os médicos do hospital de controle fornecem cuidados de rotina

porcentagem de medidas de tudo ou nada de medidas de desempenho baseadas em evidências em pacientes com AVC isquêmico agudo sem contraindicações

O desfecho primário foi a medida tudo ou nada de medidas de desempenho baseadas em evidências em pacientes sem contraindicações, no departamento de emergência (ativador de plasminogênio tipo tecido intravenoso (tPA) em pacientes que chegam dentro de 2 horas após o início dos sintomas iniciais e tratados dentro de 3 horas), durante 48 horas após a admissão (medicamentos antitrombóticos; triagem de disfagia; profilaxia de trombose venosa profunda, incluindo dispositivos de compressão pneumática, heparina não fracionada subcutânea, heparina de baixo peso molecular ou anticoagulação em dose completa (por exemplo, com heparina ou varfarina)) e na alta (terapia antitrombótica, alta com anticoagulação para pacientes com fibrilação atrial e alta com estatinas, anti-hipertensivos e hipoglicemiantes). Uma medida de cuidado tudo ou nada foi usada, que é definida como a proporção de pacientes que receberam todas as intervenções de medida de desempenho para as quais eram elegíveis.

uma pontuação de medida composta de medidas de desempenho

também foi calculado um escore de medida composta, definido como o número total de intervenções realizadas entre pacientes elegíveis dividido pelo número total de intervenções possíveis entre pacientes elegíveis.

porcentagem de novo evento vascular clínico (AVC isquêmico, AVC hemorrágico, infarto do miocárdio ou morte vascular), incapacidade (incapacidade definida como Modified Rankin Score (mRS) ≥ 2) e mortalidade por todas as causas

O desfecho primário secundário foi um novo evento vascular clínico (AVC isquêmico, AVC hemorrágico, infarto do miocárdio ou morte vascular), incapacidade (incapacidade definida como Modified Rankin Score (mRS) ≥ 2) e mortalidade por todas as causas na alta,3 , 6, 12 meses após o início dos sintomas iniciais.

uma pontuação de medida composta de medidas de desempenho

também foi calculado um escore de medida composta, definido como o número total de intervenções realizadas entre pacientes elegíveis dividido pelo número total de intervenções possíveis entre pacientes elegíveis.