뇌졸중 치료 품질의 증거 기반 격차 해소를 위한 개입 (GoldenBridge)

다른: 개선 개입

개선 개입은 증거 기반 임상 경로, 성과 지표의 표준 운영 절차(SOP), 품질 코디네이터, 성과 측정의 모니터링 및 피드백 시스템을 포함하는 다각적인 품질 개선 방법입니다.

행동: 개선 개입

증거 기반 임상 경로: 급성 뇌졸중 관리에 대한 일반적인 지침 기반 권장 사항이 포함되어 있습니다. 성과 지표의 표준 운영 절차(SOP). 품질 조정자: 품질 조정자의 역할에는 증거 기반 중재 통합의 격차가 확인되면 의사와 상호 작용하여 품질 개선 중재의 모든 구성 요소가 모든 급성 허혈성 뇌졸중(AIS) 환자에게 사용되고 있는지 확인하는 것이 포함됩니다.모니터링 성과 측정의 피드백 시스템.

시스템은 미리 지정된 성능 측정의 구현 수준을 언제든지 볼 수 있으며(매주 권장) 자체 연구 사이트의 이전 기록 및 다른 클러스터 수준과 비교할 수 있습니다.

다른: 간섭 없음

대조군은 의사에게 증거 기반 임상 경로, 성과 지표의 표준 운영 절차(SOP), 품질 코디네이터, 성과 측정의 모니터링 및 피드백 시스템을 포함한 다각적인 개선 도구에 대한 정보를 제공하지 않을 것이라고 밝혔습니다. 그들은 환자에게 일상적인 치료를 제공할 뿐입니다.

행동: 간섭 없음

제어 병원 중 의사가 일상적인 제공을 제공하는 개입이 없음을 나타냄

금기 사항이 없는 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 증거 기반 성능 측정의 전부 또는 전무 척도의 백분율

1차 종료점은 응급실에서 금기 사항이 없는 환자(초기 증상 발현 후 2시간 이내에 도착하여 2시간 이내에 치료를 받은 환자의 정맥 조직형 플라스미노겐 활성화제(tPA) 3시간), 입원 후 48시간 동안(항혈전제, 삼킴곤란 선별검사, 공압 압박 장치, 피하 비분획 헤파린, 저분자량 헤파린 또는 전용량 항응고제(예: 헤파린 또는 와파린 사용)를 포함한 심부 정맥 혈전증 예방), 및 퇴원 시(항혈전 요법, 심방세동 환자의 항응고제 퇴원, 스타틴, 항고혈압제 및 저혈당제 퇴원). 자격이 있는 모든 수행 측정 개입을 받은 환자의 비율로 정의되는 치료의 전부 또는 전무 척도가 사용되었습니다.

성능 측정의 종합 측정 점수

적격 환자들 사이에서 수행된 총 개입 수를 적격 환자들 사이에서 가능한 총 개입 수로 나눈 것으로 정의되는 복합 측정 점수도 계산되었습니다.

새로운 임상적 혈관 사건(허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 심근경색 또는 혈관성 사망), 장애(수정된 Rankin 점수(mRS) ≥ 2로 정의된 장애) 및 모든 원인으로 인한 사망의 백분율

2차 일차 종료점은 새로운 임상적 혈관 사건(허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중, 심근경색 또는 혈관성 사망), 장애(수정된 Rankin 점수(mRS) ≥ 2로 정의된 장애) 및 퇴원 시 모든 원인으로 인한 사망,3이었습니다. , 초기 증상 발현 후 6, 12개월.

성능 측정의 종합 측정 점수

적격 환자들 사이에서 수행된 총 개입 수를 적격 환자들 사이에서 가능한 총 개입 수로 나눈 것으로 정의되는 복합 측정 점수도 계산되었습니다.