IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) Trial i Tanzania (IDEA)

Vårt projekt kommer att ta itu med tre specifika utmaningar: 1) Integrera screening och kärnpaket av tjänster i rutinmässig primärvård. 2) Ge effektiv och prisvärd samhällsbaserad vård och rehabilitering. 3) Utveckla effektiv behandling för användning av icke-specialister, inklusive lekmannavårdspersonal med minimal utbildning.

Demens är underdiagnostiserad i Afrika söder om Sahara (SSA) och behandling är sällan tillgänglig eller tillgänglig. Belastningen av demens på vårdgivare är hög, med inkomstbortfall och psykosocial stress vanligt. Men storskalig screening för demens i en sådan miljö är varken överkomlig eller hållbar. Syftet med detta 3-åriga projekt är att tillhandahålla en hållbar mekanism för diagnos och terapeutisk intervention för personer med demens. Vi kommer att använda 2 gratis studieplatser på landsbygden, 1 i Nigeria, Västafrika och 2 i Tanzania, Östafrika. Som en konsekvens bör våra resultat vara generaliserbara till alla SSA. Vårt tillvägagångssätt är billigt och kommer att kunna tillämpas på andra låg- och medelinkomstländer.

Under Fas I kommer vi att validera ett screeningsverktyg, som tidigare utvecklats av medlemmar i vårt studieteam från data som samlats in i Tanzania, och genomföra en pilotstudie av fördelarna med kognitiv stimuleringsterapi (CST) när det används i SSA för de som redan har identifierats med demens. . Under båda dessa aktiviteter kommer vi att initiera utbildning av lokal sjukvårdspersonal i diagnos och hantering av personer med demens. I fas II kommer vi att samarbeta med lokala samhällen för att öka medvetenheten om demens. Med utgångspunkt i tidigare arbete vid båda studieplatserna kommer vi att initiera reklam för affisch, tidning och radio och använda SMS-tjänster för mobiltelefoner (för relevant vårdpersonal) för att öka medvetenheten om behovet av att diagnostisera och ingripa i ett tidigt skede. Vi kommer att ge lokala privata apotek möjlighet att hjälpa till att identifiera personer med demens, ett förhållande som i slutändan kommer att vara ömsesidigt fördelaktigt genom att tillhandahålla läkemedel för att behandla riskfaktorer för demens, såsom högt blodtryck. Vi kommer att samarbeta med lokala samhällsledare och regeringstjänstemän för att hjälpa oss i denna medvetenhetshöjning, ett tillvägagångssätt som har visat sig vara framgångsrikt i tidigare studier av vårt team i SSA. En av vårt studieteam (Dr Mushi (DM)) är en samhällsvetare baserad i Tanzania och under Fas II kommer vi att bedriva kvalitativ forskning om attityder och föreställningar kring demens och identifiera eventuella hinder för diagnos på båda platserna. Resultaten av denna forskning kommer att återkopplas för att informera andra faser av studien. Slutligen, i fas III kommer vi att initiera ett program för samhällsbaserad CST som leds av lokala arbetsterapeuter (OTs) och sjuksköterskor. OTs och sjuksköterskor kommer att utbilda vårdgivare i CST-tekniker och vi hoppas att utbildningen i slutändan kommer att ledas av vårdgivare som låter sådan terapi bli hållbar inom samhällen på längre sikt. Vi kommer att utvärdera förändringar i kognition hos personer med demens, och livskvalitet (QOL) hos både personer med demens och deras vårdgivare, efter intervention. Vi kommer att genomföra en fullständig ekonomisk utvärdering av effekten av vårt program, som leds av en hälsoekonom baserad vid Newcastle University, Storbritannien.

Detta protokoll täcker CST-studien (fas III av studien) i Tanzania