IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) forsøg i Tanzania (IDEA)

Vores projekt vil adressere tre specifikke udfordringer: 1) Integrere screening og kernepakker af tjenester i rutinemæssig primær sundhedspleje. 2) Give effektiv og økonomisk overkommelig pleje og rehabilitering i lokalsamfundet. 3) Udvikle effektiv behandling til brug for ikke-specialister, herunder læg sundhedspersonale med minimal uddannelse.

Demens er underdiagnosticeret i Afrika syd for Sahara (SSA), og behandling er sjældent tilgængelig eller tilgængelig. Belastningen af ​​demens på omsorgspersoner er høj, med tab af indkomst og psykosocial stress almindeligt. Men storstilet screening for demens i sådanne omgivelser er hverken overkommelig eller bæredygtig. Formålet med dette 3-årige projekt er at give en bæredygtig mekanisme til diagnosticering og terapeutisk intervention for mennesker med demens. Vi vil bruge 2 gratis studiesteder på landet, 1 i Nigeria, Vestafrika og 2 i Tanzania, Østafrika. Som en konsekvens bør vores resultater kunne generaliseres til alle SSA. Vores tilgang er billig og vil kunne anvendes i andre lav- og mellemindkomstlande.

Under fase I vil vi validere et screeningsværktøj, som tidligere er udviklet af medlemmer af vores undersøgelsesteam ud fra data indsamlet i Tanzania, og udføre et pilotstudie af fordelene ved kognitiv stimulationsterapi (CST), når det bruges i SSA for dem, der allerede er identificeret med demens. . Under begge disse aktiviteter vil vi igangsætte uddannelse af lokale sundhedspersonale i diagnosticering og håndtering af mennesker med demens. I fase II vil vi samarbejde med lokalsamfund for at øge bevidstheden om demens. Med udgangspunkt i tidligere arbejde på begge undersøgelsessteder vil vi igangsætte plakat-, avis- og radioreklamer og bruge mobiltelefon-sms-tjenester (til relevant sundhedspersonale) for at øge bevidstheden om behovet for at diagnosticere og gribe ind på et tidligt tidspunkt. Vi vil give lokale private apoteker mulighed for at hjælpe med at identificere personer med demens, et forhold, som i sidste ende vil være gensidigt gavnligt gennem levering af medicin til behandling af risikofaktorer for demens, såsom hypertension. Vi vil engagere os med lokale ledere og embedsmænd for at hjælpe os med denne bevidstgørelse, en tilgang, der har vist sig at være vellykket i tidligere undersøgelser af vores team i SSA. Et af vores undersøgelsesteam (Dr. Mushi (DM)) er en samfundsforsker baseret i Tanzania, og i løbet af fase II vil vi udføre kvalitativ forskning i holdninger og overbevisninger omkring demens og identificere eventuelle barrierer for diagnose på begge steder. Resultaterne af denne forskning vil blive ført tilbage for at informere andre faser af undersøgelsen. Endelig vil vi i fase III igangsætte et program for samfundsbaseret CST ledet af lokale ergoterapeuter (OT'er) og sygeplejerskespecialister. OT'er og sygeplejersker vil træne plejepersonale i CST-teknikker, og vi håber, at uddannelsen i sidste ende vil blive ledet af plejepersonale, der tillader en sådan terapi at blive bæredygtig i lokalsamfund på længere sigt. Vi vil evaluere ændringer i kognition hos personer med demens og livskvalitet (QOL) hos både personer med demens og deres pårørende, efter intervention. Vi vil udføre en fuldstændig økonomisk evaluering af effekten af ​​vores program, som skal ledes af en sundhedsøkonom baseret på Newcastle University, Storbritannien.

Denne protokol dækker CST-forsøget (fase III af undersøgelsen) i Tanzania