IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) Trial v Tanzanii (IDEA)

Náš projekt bude řešit tři konkrétní výzvy: 1) Integrovat screening a základní balíčky služeb do běžné primární zdravotní péče. 2) Poskytovat účinnou a dostupnou komunitní péči a rehabilitaci. 3) Vyvinout účinnou léčbu pro laiky, včetně laických zdravotnických pracovníků s minimálním školením.

Demence je v subsaharské Africe (SSA) nedostatečně diagnostikována a léčba je zřídka dostupná nebo dostupná. Zatížení pečovatelů demencí je vysoké, se ztrátou příjmu a běžným psychosociálním stresem. Rozsáhlý screening demence v takovém prostředí však není dostupný ani udržitelný. Účelem tohoto 3letého projektu je poskytnout udržitelný mechanismus pro diagnostiku a terapeutickou intervenci pro lidi s demencí. Využijeme 2 doplňková venkovská studijní místa, 1 v Nigérii v západní Africe a 2 v Tanzanii ve východní Africe. V důsledku toho by naše výsledky měly být zobecnitelné na všechny SSA. Náš přístup je levný a bude aplikovatelný i na další země s nízkými a středními příjmy.

Během fáze I ověříme screeningový nástroj, který dříve vyvinuli členové našeho studijního týmu na základě údajů shromážděných v Tanzanii, a provedeme pilotní studii přínosů kognitivní stimulační terapie (CST) při použití v SSA pro ty, kteří již byli identifikováni s demencí. . Během obou těchto aktivit budeme iniciovat školení místních zdravotnických pracovníků v diagnostice a managementu lidí s demencí. Ve fázi II se zapojíme do místních komunit, abychom zvýšili povědomí o demenci. V návaznosti na předchozí práci na obou studijních místech zahájíme plakátovou, novinovou a rozhlasovou reklamu a využijeme služby textových zpráv na mobilních telefonech (pro příslušný zdravotnický personál), abychom zvýšili povědomí o potřebě diagnostikovat a zasáhnout v rané fázi. Zmocníme místní soukromé lékárny, aby pomohly identifikovat lidi s demencí, což je vztah, který bude v konečném důsledku oboustranně výhodný prostřednictvím dodávek léků k léčbě rizikových faktorů demence, jako je hypertenze. Zapojíme se s představiteli místních komunit a vládními úředníky, aby nám pomohli v tomto zvyšování povědomí, což je přístup, který se osvědčil v předchozích studiích našeho týmu v SSA. Jeden z našeho studijního týmu (Dr Mushi (DM)) je sociální vědec se sídlem v Tanzanii a během fáze II provedeme kvalitativní výzkum postojů a přesvědčení souvisejících s demencí a identifikujeme všechny překážky diagnózy na obou místech. Výsledky tohoto výzkumu budou využity jako podklad pro další fáze studie. Nakonec ve fázi III zahájíme program komunitního CST vedený místními ergoterapeuty (OT) a specialisty sester. OT a sestry budou školit pečovatele v technikách CST a doufáme, že školení bude nakonec vedeno pečovateli, což umožní, aby se taková terapie stala dlouhodobě udržitelnou v rámci komunit. Budeme hodnotit změny kognice u lidí s demencí a kvalitu života (QOL) jak u lidí s demencí, tak u jejich pečovatelů po intervenci. Provedeme úplné ekonomické vyhodnocení efektu našeho programu, které povede ekonom z Newcastle University ve Spojeném království.

Tento protokol pokrývá studii CST (fáze III studie) v Tanzanii