IDEA Study Cognitive Stimulation Therapy (CST) Trial i Tanzania (IDEA)

Prosjektet vårt vil ta for seg tre spesifikke utfordringer: 1) Integrere screening og kjernepakker med tjenester i rutinemessig primærhelsetjeneste. 2) Gi effektiv og rimelig samfunnsbasert omsorg og rehabilitering. 3) Utvikle effektiv behandling for bruk av ikke-spesialister, inkludert leg helsepersonell med minimal opplæring.

Demens er underdiagnostisert i Afrika sør for Sahara (SSA) og behandling er sjelden tilgjengelig eller tilgjengelig. Belastningen av demens på omsorgspersoner er høy, med tap av inntekt og psykososialt stress vanlig. Imidlertid er storskala screening for demens i en slik setting verken rimelig eller bærekraftig. Formålet med dette 3-årige prosjektet er å gi en bærekraftig mekanisme for diagnose og terapeutisk intervensjon for personer med demens. Vi vil bruke 2 gratis, landlige studiesteder, 1 i Nigeria, Vest-Afrika og 2 i Tanzania, Øst-Afrika. Som en konsekvens bør resultatene våre være generaliserbare til alle SSA. Vår tilnærming er rimelig og vil kunne brukes i andre lav- og mellominntektsland.

I løpet av fase I vil vi validere et screeningsverktøy, tidligere utviklet av medlemmer av studieteamet vårt fra data samlet inn i Tanzania, og gjennomføre en pilotstudie av fordelene med kognitiv stimuleringsterapi (CST) når det brukes i SSA for de som allerede er identifisert med demens . Under begge disse aktivitetene vil vi sette i gang opplæring av lokale helsearbeidere i diagnostisering og håndtering av personer med demens. I fase II vil vi samarbeide med lokalsamfunn for å øke bevisstheten om demens. Med utgangspunkt i tidligere arbeid ved begge studiestedene, vil vi sette i gang plakat-, avis- og radioreklame og bruke SMS-tjenester på mobiltelefon (for relevant helsepersonell) for å øke bevisstheten om behovet for å diagnostisere og gripe inn på et tidlig tidspunkt. Vi vil gi lokale private apotek i stand til å hjelpe til med å identifisere personer med demens, et forhold som til slutt vil være gjensidig fordelaktig gjennom levering av medisiner for å behandle risikofaktorer for demens, for eksempel hypertensjon. Vi vil samarbeide med lokalsamfunnsledere og myndighetspersoner for å hjelpe oss med denne bevisstgjøringen, en tilnærming som har vist seg vellykket i tidligere studier av teamet vårt i SSA. En av studiegruppene våre (Dr Mushi (DM)) er en samfunnsviter basert i Tanzania, og i løpet av fase II vil vi gjennomføre kvalitativ forskning på holdninger og tro rundt demens og identifisere eventuelle barrierer for diagnose på begge steder. Resultatene av denne forskningen vil bli tilbakeført for å informere andre faser av studien. Til slutt, i fase III vil vi sette i gang et program for samfunnsbasert CST ledet av lokale ergoterapeuter (OT-er) og sykepleierspesialister. OT-er og sykepleiere vil trene omsorgspersoner i CST-teknikker, og vi håper at opplæringen til slutt vil bli ledet av omsorgspersoner som lar slik terapi bli bærekraftig i lokalsamfunn på lengre sikt. Vi vil evaluere endringer i kognisjon hos personer med demens, og livskvalitet (QOL) hos både personer med demens og deres omsorgspersoner, etter intervensjon. Vi vil gjennomføre en fullstendig økonomisk evaluering av effekten av programmet vårt, ledet av en helseøkonom basert ved Newcastle University, Storbritannia.

Denne protokollen dekker CST-studien (fase III av studien) i Tanzania