Estudio IDEA Prueba de terapia de estimulación cognitiva (CST) en Tanzania (IDEA)

Nuestro proyecto abordará tres desafíos específicos: 1) Integrar la detección y los paquetes básicos de servicios en la atención primaria de salud de rutina. 2) Proporcionar atención y rehabilitación basadas en la comunidad eficaces y asequibles. 3) Desarrollar un tratamiento efectivo para que lo usen los no especialistas, incluidos los trabajadores de la salud no profesionales con una capacitación mínima.

La demencia está infradiagnosticada en el África subsahariana (SSA) y rara vez se accede o se dispone de tratamiento. La carga de demencia en los cuidadores es alta, con pérdida de ingresos y estrés psicosocial común. Sin embargo, la detección a gran escala de la demencia en un entorno de este tipo no es asequible ni sostenible. El propósito de este proyecto de 3 años es proporcionar un mecanismo sostenible para el diagnóstico y la intervención terapéutica para personas con demencia. Utilizaremos 2 sitios de estudio rurales complementarios, 1 en Nigeria, África Occidental y 2 en Tanzania, África Oriental. Como consecuencia, nuestros resultados deberían ser generalizables a toda SSA. Nuestro enfoque es económico y tendrá aplicabilidad en otros países de bajos y medianos ingresos.

Durante la Fase I, validaremos una herramienta de detección, desarrollada previamente por miembros de nuestro equipo de estudio a partir de datos recopilados en Tanzania, y llevaremos a cabo un estudio piloto de los beneficios de la terapia de estimulación cognitiva (CST) cuando se usa en SSA para aquellos que ya han sido identificados con demencia. . Durante ambas actividades, iniciaremos la capacitación de los trabajadores de la salud locales en el diagnóstico y manejo de personas con demencia. En la Fase II, nos involucraremos con las comunidades locales para crear conciencia sobre la demencia. Sobre la base del trabajo previo en ambos sitios de estudio, iniciaremos publicidad en carteles, periódicos y radio y utilizaremos servicios de mensajes de texto de teléfonos móviles (para el personal de atención médica relevante) para aumentar la conciencia sobre la necesidad de diagnosticar e intervenir en una etapa temprana. Haremos que las farmacias privadas locales ayuden a identificar a las personas con demencia, una relación que, en última instancia, será mutuamente beneficiosa a través del suministro de medicamentos para tratar los factores de riesgo de la demencia, como la hipertensión. Colaboraremos con los líderes de la comunidad local y los funcionarios del gobierno para que nos ayuden en esta concientización, un enfoque que ha demostrado ser exitoso en estudios anteriores realizados por nuestro equipo en SSA. Uno de nuestro equipo de estudio (el Dr. Mushi (DM)) es un científico social con sede en Tanzania y durante la Fase II realizaremos una investigación cualitativa sobre las actitudes y creencias en torno a la demencia e identificaremos cualquier barrera para el diagnóstico en ambos sitios. Los resultados de esta investigación se retroalimentarán para informar otras fases del estudio. Finalmente, en la fase III iniciaremos un programa de CST basado en la comunidad dirigido por terapeutas ocupacionales (OT) y enfermeras especialistas locales. Los terapeutas ocupacionales y las enfermeras capacitarán a los cuidadores en técnicas de CST y esperamos que la capacitación sea dirigida en última instancia por los cuidadores, lo que permitirá que dicha terapia sea sostenible dentro de las comunidades a largo plazo. Evaluaremos los cambios en la cognición en personas con demencia y la calidad de vida (QOL) tanto en personas con demencia como en sus cuidadores, después de la intervención. Llevaremos a cabo una evaluación económica completa del efecto de nuestro programa, que será dirigida por un economista de la salud con sede en la Universidad de Newcastle, Reino Unido.

Este protocolo cubre el ensayo CST (Fase III del estudio) en Tanzania