Studio IDEA Prova di terapia di stimolazione cognitiva (CST) in Tanzania (IDEA)

Il nostro progetto affronterà tre sfide specifiche: 1) Integrare lo screening ei pacchetti di servizi fondamentali nell'assistenza sanitaria primaria di routine. 2) Fornire assistenza e riabilitazione basate sulla comunità efficaci e convenienti. 3) Sviluppare un trattamento efficace per l'uso da parte di non specialisti, compresi gli operatori sanitari laici con una formazione minima.

La demenza è sottodiagnosticata nell'Africa subsahariana (SSA) e il trattamento è raramente accessibile o disponibile. Il peso della demenza sui caregiver è elevato, con perdita di reddito e stress psicosociale comuni. Tuttavia, lo screening su larga scala per la demenza in un contesto del genere non è né conveniente né sostenibile. Lo scopo di questo progetto triennale è quello di fornire un meccanismo sostenibile per la diagnosi e l'intervento terapeutico per le persone affette da demenza. Utilizzeremo 2 siti di studio rurali gratuiti, 1 in Nigeria, Africa occidentale e 2 in Tanzania, Africa orientale. Di conseguenza i nostri risultati dovrebbero essere generalizzabili a tutti gli SSA. Il nostro approccio è poco costoso e sarà applicabile ad altri paesi a basso e medio reddito.

Durante la Fase I convalideremo uno strumento di screening, precedentemente sviluppato dai membri del nostro gruppo di studio dai dati raccolti in Tanzania, ed eseguiremo uno studio pilota sui benefici della terapia di stimolazione cognitiva (CST) se utilizzata in SSA per coloro che sono già identificati con demenza . Durante entrambe queste attività avvieremo la formazione degli operatori sanitari locali nella diagnosi e nella gestione delle persone con demenza. Nella Fase II ci impegneremo con le comunità locali per aumentare la consapevolezza sulla demenza. Sulla base del lavoro precedente in entrambi i siti di studio, avvieremo pubblicità su manifesti, giornali e radio e utilizzeremo i servizi di messaggistica di testo sui telefoni cellulari (per il personale sanitario interessato) per aumentare la consapevolezza della necessità di diagnosticare e intervenire in una fase precoce. Consentiremo alle farmacie private locali di aiutare a identificare le persone affette da demenza, una relazione che alla fine sarà reciprocamente vantaggiosa attraverso la fornitura di medicinali per trattare i fattori di rischio per la demenza, come l'ipertensione. Ci impegneremo con i leader della comunità locale e i funzionari governativi per aiutarci in questa sensibilizzazione, un approccio che si è dimostrato efficace in precedenti studi del nostro team in SSA. Uno dei membri del nostro gruppo di studio (Dr Mushi (DM)) è uno scienziato sociale con sede in Tanzania e durante la Fase II condurremo una ricerca qualitativa sugli atteggiamenti e le convinzioni che circondano la demenza e identificheremo eventuali ostacoli alla diagnosi in entrambi i siti. I risultati di questa ricerca saranno riportati per informare altre fasi dello studio. Infine, nella fase III avvieremo un programma di CST basato sulla comunità guidato da terapisti occupazionali locali (OT) e infermieri specializzati. OT e infermieri formeranno gli operatori sanitari nelle tecniche CST e speriamo che la formazione alla fine sia guidata dagli operatori sanitari consentendo a tale terapia di diventare sostenibile all'interno delle comunità a lungo termine. Valuteremo i cambiamenti nella cognizione nelle persone con demenza e la qualità della vita (QOL) sia nelle persone con demenza che nei loro caregiver, dopo l'intervento. Effettueremo una valutazione economica completa dell'effetto del nostro programma, che sarà guidato da un economista sanitario con sede presso l'Università di Newcastle, nel Regno Unito.

Questo protocollo copre lo studio CST (fase III dello studio) in Tanzania