Ockult paroxysmalt förmaksflimmer vid icke-kryptogen ischemisk stroke

Inklusionskriterier:

• Patienter med en nyligen genomförd ischemisk stroke eller transient ischemisk attack (TIA) med hjärninfarkt på hjärnavbildning.
• Ingen historia av förmaksflimmer eller upptäckt av förmaksflimmer vid standardövervakning av slutenvård (elektrokardiogram, telemetri, 24-timmars Holter-monitor)
• Har en förmodad strokeetiologi: Lacunar eller trombos i små kärl, extrakraniell eller intrakraniell aterosklerotisk stenos eller dissektion, arteriopati eller vaskulit, hyperkoagulerbart tillstånd, aortabågsplack med eller utan rörliga element eller tecken på en hjärtkälla med låg risk (t.ex. patent foramen ovale med eller utan förmaksseptumaneurysm och med eller utan tecken på venös tromboembolisk källa).
• Ha virtuell CHADS2-poäng ≥3 eller
• Har 2 eller fler av följande komorbiditeter: obstruktiv sömnapné, kranskärlssjukdom, (Kronisk lungobstruktiv sjukdom (KOL), hypertyreos, Body Mass Index> 30, tidigare hjärtinfarkt, förlängt PR-intervall (>175 ms) eller njure nedskrivning (GFR 30-60).
• Patient eller juridiskt auktoriserad representant som är villig att underteckna skriftligt samtycke.
• Patienten är ≥40 år (patienter yngre än 40 år har mycket låg sannolikhet att få förmaksflimmer och är därför uteslutna från studien).
• Patienten kan få enheten implanterad inom 7 dagar efter den inträffade ischemiska händelsen

Exklusions kriterier:

• Dokumenterad historia av AF eller förmaksfladder.
• Bevis på en högriskkälla för emboli i hjärtat (vänster kammare eller vänster förmak trombos eller "rök", emboligensk valvulär lesion eller tumör)
• Obehandlad hypertyreos.
• Hjärtinfarkt eller koronar bypass-transplantation inom 1 månad före stroke/TIA.
• Klaffsjukdom som kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp.
• Permanent indikation för antikoagulering vid inskrivning.
• Permanent oral antikoagulation kontraindikation.
• Redan inkluderad i en annan klinisk prövning som kommer att påverka målen för denna studie.
• Den förväntade livslängden är mindre än 1 år.
• Graviditet. Urin- eller serumgraviditetstest krävs för kvinnor i fertil ålder för att utesluta graviditet.
• Patienten är indicerad för implantation med en pacemaker, implanterbar cardioverter-defibrillator, CRT-enhet eller ett implanterbart hemodynamiskt övervakningssystem
• Patienten är inte vältränad eller är oförmögen eller ovillig att följa de nödvändiga procedurerna i den kliniska undersökningsplanen.
• Kryptogen stroke: En stroke/TIA kommer att betraktas som kryptogen om ingen orsak fastställs trots omfattande slutenvård enligt standarddiagnostikprotokollet vid North Shore University Hospital.