Fibrilação Atrial Paroxística Oculta em AVC Isquêmico Não Criptogênico

Critério de inclusão:

• Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico recente ou ataque isquêmico transitório (AIT) com infarto cerebral em imagem cerebral.
• Sem história de fibrilação atrial ou descoberta de fibrilação atrial no monitoramento hospitalar padrão (eletrocardiograma, telemetria, monitor Holter de 24 horas)
• Têm uma etiologia presumida de acidente vascular cerebral: trombose lacunar ou de pequenos vasos, estenose ou dissecção aterosclerótica extracraniana ou intracraniana, arteriopatia ou vasculite, estado de hipercoagulabilidade, placa do arco aórtico com ou sem elementos móveis ou evidência de uma fonte cardíaca de baixo risco (por exemplo, forame oval patente com ou sem aneurisma do septo atrial e com ou sem evidência de origem tromboembólica venosa).
• Ter pontuação CHADS2 virtual ≥3 ou
• Tem 2 ou mais das seguintes comorbidades: apneia obstrutiva do sono, doença arterial coronariana, (doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), hipertireoidismo, índice de massa corporal> 30, infarto do miocárdio prévio, intervalo PR prolongado (>175 ms) ou insuficiência renal deficiência (GFR 30-60).
• Paciente ou representante legalmente autorizado que esteja disposto a assinar o termo de consentimento por escrito.
• O paciente tem ≥40 anos (pacientes com menos de 40 anos têm uma probabilidade muito baixa de ter fibrilação atrial e, portanto, são excluídos do estudo).
• O paciente pode ter o dispositivo implantado em até 7 dias após o evento isquêmico incidente

Critério de exclusão:

• História documentada de FA ou flutter atrial.
• Evidência de uma fonte cardíaca de alto risco de embolia (trombo ventricular esquerdo ou atrial esquerdo ou "fumaça", lesão valvar emboligênica ou tumor)
• Hipertireoidismo não tratado.
• Infarto do miocárdio ou cirurgia de revascularização do miocárdio 1 mês antes do AVC/AIT.
• Doença valvular que requer intervenção cirúrgica imediata.
• Indicação permanente de anticoagulação no momento da inscrição.
• Contra-indicação permanente de anticoagulação oral.
• Já incluído em outro ensaio clínico que afetará os objetivos deste estudo.
• A expectativa de vida é inferior a 1 ano.
• Gravidez. O teste de gravidez de urina ou soro é necessário para mulheres em idade fértil para excluir a gravidez.
• O paciente está indicado para implante com marca-passo, cardioversor-desfibrilador implantável, aparelho de TRC ou sistema de monitoramento hemodinâmico implantável
• O paciente não está apto, ou não pode ou não quer seguir os procedimentos exigidos do Plano de Investigação Clínica.
• AVC criptogênico: Um AVC/AIT será considerado criptogênico se nenhuma causa for determinada, apesar da extensa avaliação do paciente internado de acordo com o protocolo de diagnóstico padrão do North Shore University Hospital.