Fibrilación auricular paroxística oculta en el ictus isquémico no criptogénico

Criterios de inclusión:

• Pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico reciente o un ataque isquémico transitorio (AIT) con infarto cerebral en imágenes cerebrales.
• Sin antecedentes de fibrilación auricular o hallazgo de fibrilación auricular en la monitorización estándar de pacientes hospitalizados (electrocardiograma, telemetría, monitor Holter de 24 horas)
• Tienen una presunta etiología de accidente cerebrovascular: trombosis lacunar o de vasos pequeños, estenosis o disección aterosclerótica extracraneal o intracraneal, arteriopatía o vasculitis, estado hipercoagulable, placa del arco aórtico con o sin elementos móviles, o evidencia de una fuente cardíaca de bajo riesgo (p. ej., foramen oval permeable con o sin aneurisma del tabique interauricular y con o sin evidencia de fuente tromboembólica venosa).
• Tener una puntuación CHADS2 virtual ≥3 o
• Tiene 2 o más de las siguientes comorbilidades: apnea obstructiva del sueño, enfermedad de las arterias coronarias (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), hipertiroidismo, índice de masa corporal > 30, infarto de miocardio previo, intervalo PR prolongado (> 175 ms) o deterioro (TFG 30-60).
• Paciente o representante legalmente autorizado que esté dispuesto a firmar un formulario de consentimiento por escrito.
• El paciente tiene ≥40 años (los pacientes menores de 40 años tienen una probabilidad muy baja de tener fibrilación auricular y, por lo tanto, se excluyen del estudio).
• El paciente puede tener el dispositivo implantado dentro de los 7 días posteriores al evento isquémico incidente

Criterio de exclusión:

• Antecedentes documentados de FA o aleteo auricular.
• Evidencia de una fuente cardíaca de alto riesgo de embolia (trombo o "humo" en el ventrículo izquierdo o en la aurícula izquierda, lesión valvular emboligénica o tumor)
• Hipertiroidismo no tratado.
• Infarto de miocardio o injerto de derivación coronaria en el mes anterior al accidente cerebrovascular/AIT.
• Enfermedad valvular que requiere intervención quirúrgica inmediata.
• Indicación permanente de anticoagulación al ingreso.
• Contraindicación de la anticoagulación oral permanente.
• Ya incluido en otro ensayo clínico que afectará a los objetivos de este estudio.
• La esperanza de vida es inferior a 1 año.
• El embarazo. Se requiere una prueba de embarazo en orina o suero para las mujeres en edad fértil para excluir el embarazo.
• El paciente está indicado para el implante de un marcapasos, un desfibrilador cardioversor implantable, un dispositivo de TRC o un sistema de monitorización hemodinámica implantable
• El paciente no está en forma, o no puede o no quiere seguir los procedimientos requeridos del Plan de Investigación Clínica.
• Accidente cerebrovascular criptogénico: un accidente cerebrovascular/AIT se considerará criptogénico si no se determina la causa a pesar de un estudio exhaustivo del paciente hospitalizado de acuerdo con el protocolo de diagnóstico estándar en el Hospital de la Universidad de North Shore.