Okkult paroksysmal atrieflimmer ved ikke-kryptogen iskemisk hjerneslag

Inklusjonskriterier:

• Pasienter med nylig iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA) med hjerneinfarkt på hjerneavbildning.
• Ingen historie med atrieflimmer eller funn av atrieflimmer på standard døgnovervåking (elektrokardiogram, telemetri, 24-timers Holter-monitor)
• Har en antatt slagetiologi: Lacunar eller trombose av små kar, ekstrakraniell eller intrakraniell aterosklerotisk stenose eller disseksjon, arteriopati eller vaskulitt, hyperkoagulerbar tilstand, aortabueplakk med eller uten mobile elementer, eller bevis på en lavrisiko hjertekilde (f.eks. patent foramen ovale med eller uten atrial septal aneurisme og med eller uten tegn på venøs tromboembolisk kilde).
• Ha virtuell CHADS2-score ≥3 eller
• Har 2 eller flere av følgende komorbiditeter: obstruktiv søvnapné, koronararteriesykdom, (kronisk lungeobstruktiv sykdom (KOLS), hypertyreose, kroppsmasseindeks> 30, tidligere hjerteinfarkt, forlenget PR-intervall (>175 ms) eller nyre verdifall (GFR 30-60).
• Pasient eller juridisk autorisert representant som er villig til å signere skriftlig samtykkeskjema.
• Pasienten er ≥40 år (pasienter yngre enn 40 år har svært lav sannsynlighet for å ha atrieflimmer og er derfor ekskludert fra studien).
• Pasienten kan få enheten implantert innen 7 dager etter hendelsen iskemisk hendelse

Ekskluderingskriterier:

• Dokumentert historie med AF eller atrieflutter.
• Bevis på en høyrisiko hjertekilde for emboli (venstre ventrikkel eller venstre atrium trombe eller "røyk", emboligensk klaffelesjon eller svulst)
• Ubehandlet hypertyreose.
• Hjerteinfarkt eller koronar bypass-transplantasjon innen 1 måned før slaget/TIA.
• Klappesykdom som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.
• Permanent indikasjon for antikoagulasjon ved innskrivning.
• Permanent oral antikoagulasjonskontraindikasjon.
• Allerede inkludert i en annen klinisk studie som vil påvirke målene for denne studien.
• Forventet levealder er mindre enn 1 år.
• Svangerskap. Urin- eller serumgraviditetstest er nødvendig for kvinner i fertil alder for å utelukke graviditet.
• Pasienten er indisert for implantasjon med en pacemaker, implanterbar kardioverter-defibrillator, CRT-enhet eller et implanterbart hemodynamisk overvåkingssystem
• Pasienten er ikke i form, eller er ute av stand til eller vil ikke følge de nødvendige prosedyrene i den kliniske undersøkelsesplanen.
• Kryptogent hjerneslag: Et hjerneslag/TIA vil bli ansett som kryptogent hvis ingen årsak er fastslått til tross for omfattende døgnoppfølging i henhold til standard diagnostisk protokoll ved North Shore University Hospital.