Occult paroxismaal atriumfibrilleren bij niet-cryptogene ischemische beroerte

Inclusiecriteria:

• Patiënten met een recente ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA) met herseninfarct op beeldvorming van de hersenen.
• Geen geschiedenis van atriumfibrilleren of bevinding van atriumfibrilleren bij standaard intramurale bewaking (elektrocardiogram, telemetrie, 24-uurs Holter-monitor)
• Een vermoedelijke etiologie van een beroerte hebben: lacunaire of kleine vatentrombose, extracraniale of intracraniale atherosclerotische stenose of dissectie, arteriopathie of vasculitis, hypercoaguleerbare toestand, aortaboogplaque met of zonder mobiele elementen, of tekenen van een hartbron met een laag risico (bijv. patent foramen ovale met of zonder atriumseptumaneurysma en met of zonder bewijs van veneuze trombo-embolische bron).
• Heb virtuele CHADS2-score ≥3 of
• 2 of meer van de volgende comorbiditeiten hebben: obstructieve slaapapneu, coronaire hartziekte (chronische longobstructieve ziekte (COPD), hyperthyreoïdie, Body Mass Index> 30, eerder myocardinfarct, verlengd PR-interval (> 175 ms) of renale bijzondere waardevermindering (GFR 30-60).
• Patiënt of wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger die bereid is het schriftelijke toestemmingsformulier te ondertekenen.
• Patiënt is ≥40 jaar oud (patiënten jonger dan 40 jaar hebben een zeer kleine kans op boezemfibrilleren en zijn daarom uitgesloten van deelname aan het onderzoek).
• Patiënt kan het apparaat binnen 7 dagen na het incident ischemische gebeurtenis laten implanteren

Uitsluitingscriteria:

• Gedocumenteerde geschiedenis van AF of atriale flutter.
• Bewijs van een risicovolle cardiale bron van embolie (linker ventrikel of linker atrium trombus of "rook", emboligene kleplaesie of tumor)
• Onbehandelde hyperthyreoïdie.
• Myocardinfarct of coronaire bypassoperatie binnen 1 maand voorafgaand aan het CVA/TIA.
• Valvulaire ziekte die onmiddellijke chirurgische interventie vereist.
• Blijvende indicatie voor antistolling bij inschrijving.
• Contra-indicatie voor permanente orale antistolling.
• Reeds opgenomen in een andere klinische studie die de doelstellingen van deze studie zal beïnvloeden.
• De levensverwachting is minder dan 1 jaar.
• Zwangerschap. Urine- of serumzwangerschapstest is vereist voor vrouwen die zwanger kunnen worden om zwangerschap uit te sluiten.
• Patiënt is geïndiceerd voor implantatie met een pacemaker, implanteerbare cardioverter-defibrillator, CRT-apparaat of een implanteerbaar hemodynamisch bewakingssysteem
• De patiënt is niet fit, of kan of wil de vereiste procedures van het klinisch onderzoeksplan niet volgen.
• Cryptogene beroerte: Een beroerte/TIA wordt als cryptogeen beschouwd als er geen oorzaak wordt vastgesteld, ondanks uitgebreid intramuraal onderzoek volgens het standaard diagnostische protocol van het North Shore University Hospital.