BraveMind: Advancing the Virtual Iraq/Afghanistan PTSD Exposure Therapy

Bedömning före behandling:

Potentiella försökspersoner kommer att uppmanas att tillhandahålla en kopia av sin DD214 för att verifiera sin militärtjänst. När en potentiell deltagare har uppfyllt alla screeningkriterier för inkludering och uteslutning och samtyckt till att delta, kommer CAPS att administreras för att fastställa aktuell PTSD-status.

Randomisering:

Efter bedömning före behandlingen kommer patienter att randomiseras till att få VRET (Virtual Reality Exposure Therapy) omedelbart eller vänta 6 veckor under vilken tid de kommer att fortsätta att få vanlig vård. Väntelistade deltagare kommer att omvärderas innan de påbörjar sin behandling med Clinician Administered PTSD Scale (CAPS), PTSD Checklist-Military (PCL-M), Beck Depression Inventory-II (BDI-II) och psykofysiologiska åtgärder. Detta förbehandlingsbesök kommer att pågå i cirka 2-3 timmar.

Terapi:

Deltagarna kommer att behandlas en eller två gånger i veckan under 6-12 sessioner. VRET-behandling kommer att begränsas till minst 6 sessioner och maximalt 12 sessioner, baserat på uppnåendet av kriteriet om 70 % symtomförbättring som indikerat på PCL-M från baslinjen eller en överenskommelse mellan läkare och deltagare om att maximalt behandlingssvar har uppnåtts . Alla pass kommer att vara individuella och varje vecka eller två gånger i veckan. Den första sessionen kommer att ta cirka 90 minuter och kommer att ägnas åt informationsinsamling, behandlingsplanering och att förklara behandlingsmotivet för patienten. Informationsinsamling kommer att granska historien om PTSD och deras militärtjänstgöring och kommer att innehålla en kort psykosocial historia, inklusive genomgång av tidigare behandling.

Session 2 kommer att diskutera exponering in vivo och konstruera hierarkin för exponering in vivo. VRET-sessionerna kommer att ta 90 minuter vardera. Under VRET-sessioner kommer patienterna att bära en huvudmonterad display med stereohörlurar som ger visuella och ljudsignaler som överensstämmer med irakiska eller afghanska militära scenarier eller andra basrelaterade scenarier som är lämpliga för den enskilda patienten. Terapeuten kommer att göra lämpliga kommentarer och uppmuntra fortsatt exponering för det identifierade indextraumat tills ångesten har vant sig. Under exponeringen kommer information att samlas in om deltagarens ångestnivå genom att använda en skala från 0-100 Subjective Units of Discomfort (SUDs). Alla terapeuter kommer att ha utbildats i förlängd imaginär exponeringsterapi (PE) följt av utbildning i VRET av Drs. Rothbaum och Gerardi. Drs. Rothbaum och Gerardi kommer att övervaka all terapi.