BraveMind: promuovere la terapia dell'esposizione al disturbo da stress post-traumatico in Iraq / Afghanistan virtuale

Valutazione pre-trattamento:

Ai potenziali soggetti verrà chiesto di fornire una copia del proprio DD214 per verificare il proprio stato di servizio militare. Una volta che un potenziale partecipante ha soddisfatto tutti i criteri di inclusione ed esclusione dello screening e ha acconsentito a partecipare, verrà somministrato il CAPS per determinare lo stato attuale di PTSD.

Randomizzazione:

Dopo la valutazione pre-trattamento, i pazienti verranno randomizzati a ricevere VRET (Virtual Reality Exposure Therapy) immediatamente o attendere 6 settimane durante le quali continueranno a ricevere le cure abituali. I partecipanti in lista d'attesa verranno rivalutati prima di iniziare il loro ciclo di trattamento con la scala PTSD amministrata dal clinico (CAPS), la lista di controllo militare PTSD (PCL-M), il Beck Depression Inventory-II (BDI-II) e le misure psicofisiologiche. Questa visita di valutazione pre-trattamento durerà circa 2-3 ore.

Terapia:

I partecipanti saranno trattati una o due volte a settimana per 6-12 sessioni. Il trattamento VRET sarà limitato a un minimo di 6 sessioni e un massimo di 12 sessioni, in base al raggiungimento del criterio del miglioramento dei sintomi del 70% come indicato sul PCL-M dal basale o di un accordo tra medico e partecipante che è stata raggiunta la massima risposta al trattamento . Tutte le sessioni saranno individuali e settimanali o bisettimanali. La prima sessione durerà circa 90 minuti e sarà dedicata alla raccolta di informazioni, alla pianificazione del trattamento e alla spiegazione del razionale del trattamento al paziente. La raccolta di informazioni esaminerà la storia del disturbo da stress post-traumatico e del loro servizio militare e includerà una breve storia psicosociale, inclusa la revisione del trattamento precedente.

La sessione 2 discuterà l'esposizione in vivo e costruirà la gerarchia per l'esposizione in vivo. Le sessioni VRET dureranno 90 minuti ciascuna. Durante le sessioni VRET i pazienti indosseranno un display montato sulla testa con auricolari stereo che forniranno segnali visivi e audio coerenti con scenari militari iracheni o afgani o altri scenari relativi alla base, a seconda del paziente. Il terapeuta farà commenti appropriati e incoraggerà l'esposizione continua al trauma indice identificato finché l'ansia non si sarà abituata. Durante l'esposizione, verranno raccolte informazioni sul livello di ansia del partecipante attraverso l'uso di una scala da 0 a 100 unità soggettive di disagio (SUD). Tutti i terapisti saranno stati formati nella terapia dell'esposizione immaginale prolungata (PE) seguita dalla formazione in VRET da Drs. Rothbaum e Gerardi. Dott. Rothbaum e Gerardi supervisioneranno tutta la terapia.