BraveMind: avançando na terapia virtual de exposição ao TEPT no Iraque/Afeganistão

Avaliação pré-tratamento:

Sujeitos em potencial serão solicitados a fornecer uma cópia de seu DD214 para verificar seu registro de serviço militar. Uma vez que um participante em potencial tenha cumprido todos os critérios de inclusão e exclusão de triagem e consentido em participar, o CAPS será administrado para determinar o status atual de TEPT.

Randomization:

Após a avaliação pré-tratamento, os pacientes serão randomizados para receber VRET (Terapia de Exposição à Realidade Virtual) imediatamente ou aguardar 6 semanas, durante as quais continuarão a receber os cuidados habituais. Os participantes da lista de espera serão reavaliados antes de iniciar o tratamento com a Escala de TEPT administrada pelo médico (CAPS), Lista de verificação de PTSD militar (PCL-M), Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II) e medidas psicofisiológicas. Esta visita de avaliação pré-tratamento durará cerca de 2-3 horas.

Terapia:

Os participantes serão tratados uma ou duas vezes por semana durante 6-12 sessões. O tratamento com VRET será limitado a um mínimo de 6 sessões e um máximo de 12 sessões, com base no alcance do critério de 70% de melhora dos sintomas, conforme indicado no PCL-M desde o início ou um acordo entre o médico e o participante de que a resposta máxima ao tratamento foi alcançada . Todas as sessões serão individuais e semanais ou duas vezes por semana. A primeira sessão durará aproximadamente 90 minutos e será dedicada à coleta de informações, planejamento do tratamento e explicação da lógica do tratamento ao paciente. A coleta de informações revisará a história do PTSD e seu serviço militar e incluirá uma breve história psicossocial, incluindo a revisão do tratamento anterior.

A sessão 2 discutirá a exposição in vivo e construirá a hierarquia para a exposição in vivo. As sessões de VRET terão duração de 90 minutos cada. Durante as sessões de VRET, os pacientes usarão um head-mounted display com fones de ouvido estéreo que fornecerão dicas visuais e de áudio consistentes com cenários militares iraquianos ou afegãos ou outros cenários relacionados à base, conforme apropriado para o paciente individual. O terapeuta fará comentários apropriados e encorajará a exposição contínua ao trauma identificado até que a ansiedade se habitue. Durante a exposição, serão coletadas informações sobre o nível de ansiedade do participante por meio do uso de uma escala de 0-100 unidades subjetivas de desconforto (SUDs). Todos os terapeutas terão sido treinados em terapia de Exposição Imaginal Prolongada (PE), seguido de treinamento em VRET pelos Drs. Rothbaum e Gerardi. Drs. Rothbaum e Gerardi supervisionarão toda a terapia.