BraveMind: Avanzando en la terapia virtual de exposición al TEPT en Irak/Afganistán

Evaluación previa al tratamiento:

Se les pedirá a los sujetos potenciales que proporcionen una copia de su DD214 para verificar su registro de servicio militar. Una vez que un participante potencial haya cumplido con todos los criterios de inclusión y exclusión de detección y haya dado su consentimiento para participar, se administrará el CAPS para determinar el estado actual de PTSD.

Aleatorización:

Después de la evaluación previa al tratamiento, los pacientes serán asignados al azar para recibir VRET (Terapia de exposición a la realidad virtual) inmediatamente o esperar 6 semanas durante las cuales continuarán recibiendo la atención habitual. Los participantes en la lista de espera serán reevaluados antes de comenzar su curso de tratamiento con la Escala de PTSD administrada por el médico (CAPS), la Lista de verificación de PTSD-Militar (PCL-M), el Inventario de depresión de Beck-II (BDI-II) y medidas psicofisiológicas. Esta visita de evaluación previa al tratamiento durará entre 2 y 3 horas.

Terapia:

Los participantes serán tratados una o dos veces por semana durante 6-12 sesiones. El tratamiento VRET se limitará a un mínimo de 6 sesiones y un máximo de 12 sesiones, según se alcance el criterio de una mejora de los síntomas del 70 % según lo indicado en el PCL-M desde el inicio o un acuerdo entre el médico y el participante de que se ha logrado la máxima respuesta al tratamiento. . Todas las sesiones serán individuales y semanales o dos veces por semana. La primera sesión tendrá una duración aproximada de 90 minutos y se dedicará a la recopilación de información, la planificación del tratamiento y la explicación del fundamento del tratamiento al paciente. La recopilación de información revisará la historia del PTSD y su servicio militar e incluirá una breve historia psicosocial, incluida la revisión del tratamiento anterior.

La sesión 2 discutirá la exposición in vivo y construirá la jerarquía para la exposición in vivo. Las sesiones VRET tendrán una duración de 90 minutos cada una. Durante las sesiones de VRET, los pacientes usarán una pantalla montada en la cabeza con auriculares estéreo que proporcionarán señales visuales y de audio consistentes con los escenarios militares iraquíes o afganos u otros escenarios relacionados con la base, según corresponda para el paciente individual. El terapeuta hará los comentarios apropiados y alentará la exposición continua al trauma índice identificado hasta que la ansiedad se haya habituado. Durante la exposición, se recopilará información sobre el nivel de ansiedad del participante mediante el uso de una escala de Unidades subjetivas de malestar (SUD) de 0 a 100. Todos los terapeutas habrán recibido capacitación en terapia de exposición imaginal prolongada (PE) seguida de capacitación en VRET por los Dres. Rothbaum y Gerardi. Dres. Rothbaum y Gerardi supervisarán toda la terapia.