Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Främja respekt och pågående säkerhet genom patientcentrering, engagemang, kommunikation och teknik (PROSPECT)

28 februari 2022 uppdaterad av: David W. Bates, MD, MSc, Brigham and Women's Hospital

Förvandling av akutvårdsmiljön: BWH PROSPECT Framework

Syftet med detta projekt är att förfina, implementera och utvärdera en multikomponentintervention som uppnår hållbar och meningsfull inverkan på sjukvårdens kvalitet, säkerhet och kostnader samtidigt som man säkerställer värdighet och respekt för vuxna onkologi- och intensivvårdspatienter och deras vårdpartners. Ramverket PROSPECT (Promoting Respect and Ongoing Safety through Patient-centredness, Engagement, Communication, and Technology) kommer att uppnå detta genom att förbättra relationen mellan patient och leverantör och introducera patientcentrerade tillvägagångssätt för multidisciplinär kommunikation och patientutbildning. PROSPECT-ramverket är baserat på en validerad strukturerad träningsmodell för lagarbete och ny webbaserad teknologi. De övergripande målen för detta projekt är att uppnå följande:

  1. Optimera patienternas övergripande upplevelse (inklusive deras familjer/vårdpartners) genom att främja värdighet/respekt, uppmuntra engagemang, förbättra vårdplanens överensstämmelse och öka tillfredsställelsen.
  2. Minimera skador som kan förebyggas i två miljöer: intensivvård och onkologiska enheter för akutvård.
  3. Minska onödigt resursutnyttjande i sjukvården och relaterade kostnader.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta övergripande projekt syftar till att förfina, implementera och utvärdera en mångfacetterad intervention bestående av Patient-SatisfActive®-modellen, utvecklad av Drs. Ronen Rozenblum och David Bates vid Brigham and Women's Hospital, och en webbaserad Patient-Centered Toolkit (PCTK), utvecklad av Drs. Dykes och Dalal, om kvalitet, säkerhet och kostnadsresultat på intensivvårds- och onkologienheterna på Brigham and Women's Hospital. De specifika målen för projektet är följande:

  • Mål 1: Att förfina och implementera Patient-SatisfActive®-modellen för att främja respekt, värdighet och tillfredsställelse hos patienter, vårdpartners och personal på intensivvårds- och onkologiska enheter.
  • Mål 2: Att förfina och implementera en webbaserad, Patient-Centered Toolkit (PCTK), som består av ett elektroniskt kommunikationscenter vid sängkanten (eBCC) och en patientcentrerad mikroblogg, för att främja skräddarsydd utbildning, kommunikation, samarbete för patient och vårdpartner. och engagemang.
  • Syfte 3: Att utvärdera den relativa effekten av denna intervention jämfört med vanlig vård på patientrapporterade resultatmått, negativa händelser (skada), sjukvårdsanvändning efter utskrivning, överensstämmelse med att förstå vårdplanen och tillfredsställelse bland vårdteammedlemmar (patienter/vård). partners, yrkesleverantörer).
  • Mål 4: Att identifiera hinder och underlättande av genomförandet av denna intervention för att stödja spridning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

4368

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder > 18
  • Varje patient som tas in eller överförs till utsedda vårdenheter
  • Antagen eller överförd till en MICU eller onkologitjänst
  • På den avsedda enheten i minst 24 timmar

Exklusions kriterier:

  • Ålder <18
  • Varje patient som tas in eller överförs till utsedd vårdenhet men INTE på en MICU- eller onkologitjänst

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Baslinje - Vanlig vård

Vanlig vård på två medicinska intensivvårdsenheter

Vanlig vård på fyra onkologiska enheter
Experimentell: Post-Implementation - Interventionsenheter

PROSPECT Intervention (webbaserad patientcentrerad verktygslåda (PCTK) + Patient-SatisfActive®-modellen) på två MICU-enheter

PROSPECT Intervention (Web-Based Patient Centered Toolkit (PCTK) + The Patient-SatisfActive® Model) på två onkologiska enheter
Övrig: Webbaserad patientcentrerad verktygslåda (PCTK)
PCTK ger patienter/vårdpartners skräddarsydd hälsoinformation om tillstånd, testresultat och mediciner som presenteras på en konsumenthälsokompetensnivå, och möjligheten att kommunicera med vårdteammedlemmar via "patientvända" verktyg som är tillgängliga från surfplattor vid sängen. PCTK tillåter patienter att posta frågor till sina vårdteammedlemmar via en patientcentrerad mikroblogg. Mikrobloggen underlättar utvecklingen av en gemensam patientvårdsplan. Den "leverantörvända" PCTK inkluderar verktyg som engagerar vårdteammedlemmar i 1) att fylla i en säkerhetschecklista och visa en säkerhetsinstrumentpanel; 2) titta på patientinmatad information (mål, preferenser, bekymmer) angående vårdplanen; 3) identifiera kliniska problem, vårdteammål och patientscheman för utbildning och multidisciplinär kommunikation; 4) skicka meddelanden till patienter på "patienttråden"; och 5) diskutera patientens vårdplan med andra leverantörer via "leverantörstråden".
Beteende: Patient-SatisfActive®-modellen
Patient-SatisfActive Model är en strukturerad, proaktiv, patientcentrerad vårdmodell som syftar till att förbättra patientnöjdheten genom att öka graden i vilken patienternas behov, oro och förväntningar tillgodoses och genom att bevara värdighet och respekt. Modellen omfattar steg som förbättrar den interpersonella kommunikationen mellan kliniker och patienter, inbegriper klinikers ansträngningar för att fastställa, adressera och dokumentera patienters behov, oro, förväntningar och uppfattningar under hela sjukhusvistelsen, och inkluderar element som stärker och engagerar patienterna i deras vård.
Inget ingripande: Efter implementering - Vanlig vård
Vanlig vård på två onkologiska enheter

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förebyggbara skador (biverkningar) i akutvårdsmiljön
Tidsram: Inskrivna patienter kommer att följas under sjukhusvistelsen, vanligtvis från 5 till 30 dagar.
Förebyggbara biverkningar inom akutvården inkluderar medicineringsfel, patientfall, venotromboembolism, sjukhusförvärvad infektion, centrallinjerelaterad blodomloppsinfektion, ventilatorassocierad lunginflammation, kateterassocierad urinvägsinfektion, nyförvärvad fysisk skada/skada. Vi kommer att mäta frekvensen av biverkningar som förvärvats från tidpunkten för intagning till studieenheter genom sjukhusutskrivning. Med hjälp av en anpassning av Institute for Healthcare Improvement (IHI) Global Trigger Tool, kommer vi att slumpmässigt ta urvalsdiagram över inskrivna patienter från interventions- och kontrollenheter under perioderna före och efter intervention för att identifiera biverkningar. Längden på sjukhusvistelsen för patienter som är inlagda på medicinska intensivvårds- och onkologiska enheter på vår institution varierar, vanligtvis från 5 till 30 dagar.
Inskrivna patienter kommer att följas under sjukhusvistelsen, vanligtvis från 5 till 30 dagar.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Patientupplevelse & tillfredsställelse & engagemang
Tidsram: Vid överföring/utskrivning från studieenhet och upp till 45 dagar efter sjukhusvistelse

Slumpmässigt utvalda patienter som överförs från MICU-enheterna kommer att få FS-ICU-undersökning, semistrukturerade intervjuer och 45 dagars telefonundersökning efter sjukhusvistelse

Slumpmässigt utvalda patienter som skrivs ut från onkologiska enheter kommer att få semistrukturerade intervjuer och en 45-dagars telefonundersökning efter sjukhusvistelsen. Data från nationell patientnöjdhetsundersökning, HCAHPS, kommer att samlas in och analyseras.
Vid överföring/utskrivning från studieenhet och upp till 45 dagar efter sjukhusvistelse
Sjukvårdens resursutnyttjande
Tidsram: Från tidpunkten för sjukhusinläggning till 30 dagar efter utskrivning

Åtgärder för utnyttjande av slutenvård: Total kostnad för sjukhusvistelse och sjukhusvistelselängd (totalt, ICU och icke-ICU) från administrativa data för varje inskriven patient.

Åtgärder för sjukvårdsanvändning efter utskrivning: Frekvens för oplanerat utnyttjande av hälsovårdsresurser (ambulerande/brådskande vårdbesök, akutbesök, sjukhusåterinläggningar) under 30 dagar efter utskrivningen med hjälp av kombinationen av administrativa data och patientrapporter under deras 30 -dagsintervju.
Från tidpunkten för sjukhusinläggning till 30 dagar efter utskrivning
Vårdplansöverensstämmelse
Tidsram: Cirka 48-72 timmar efter antagning till studieenheten
Strukturerade intervjuer (enkät med nio frågor) med patient/vårdpartners, en medlem av det medicinska teamet för slutenvård (besök, boende eller praktikant), slutenvårdssjuksköterskor och ytterligare en vårdteammedlem (t.ex. PCP, ambulerande specialister) kommer att genomföras efter inläggning på MICU eller onkologiska enheter. Överensstämmelse för varje undersökningsobjekt kommer att bedömas på en 3-gradig skala (0, 1, 2) för varje dyad. Poängen för alla dyader kommer att summeras som en global överensstämmelsepoäng för varje patient.
Cirka 48-72 timmar efter antagning till studieenheten
Uppfattningar om kommunikation/samverkan
Tidsram: En gång under baslinjen (pre-intervention) och post-intervention perioder, cirka 12 månader
Övergripande uppfattning om samarbete och tillfredsställelse med kommunikationen mellan de olika medlemmarna i vårdteamet kommer att mätas på en 5-gradig Likert-skala via undersökningar som administreras under baslinjen och interventionsperioderna. Poäng kommer att dikotomiseras.
En gång under baslinjen (pre-intervention) och post-intervention perioder, cirka 12 månader
Patientsäkerhetsklimat
Tidsram: En gång under baslinjen (pre-intervention) och post-intervention perioder, cirka 12 månader
Enkäten AHRQ Patient Safety Culture (PSC) kommer att användas för att kontrollera för skillnader mellan enheter och anläggningar som kan påverka förekomsten av negativa händelser (kommunikation, ledarskap, lagarbete, rapporteringsfrekvens, upplevd patientsäkerhetspoäng).
En gång under baslinjen (pre-intervention) och post-intervention perioder, cirka 12 månader
Värdighet och respekt
Tidsram: Vid överföring/utskrivning från studieenhet och upp till 45 dagar efter sjukhusvistelse

Slumpmässigt utvalda patienter som överförs från MICU kommer att få FS-ICU-undersökningen, som innehåller flera frågor relaterade till värdighet och respekt. Slumpmässigt utvalda patienter kommer också att få semistrukturerade intervjuer för att öka förståelsen för värdighet och respekt.

Slumpmässigt utvalda patienter som skrivs ut från onkologiska enheter kommer att få semistrukturerade intervjuer angående uppfattningar om värdighet och respekt och en 45-dagars telefonundersökning efter sjukhusvistelse. Relevant data från nationell patientnöjdhetsundersökning, HCAHPS, kommer att samlas in och analyseras.
Vid överföring/utskrivning från studieenhet och upp till 45 dagar efter sjukhusvistelse

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Brigham and Women's Hospital

Samarbetspartners

Gordon and Betty Moore Foundation

Utredare

  • Studierektor: Patricia Dykes, RN, DNSc, Brigham and Women's Hospital

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 mars 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 juni 2015

Avslutad studie (Faktisk)

1 juni 2015

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 oktober 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 oktober 2014

Första postat (Uppskatta)

7 oktober 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

14 mars 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

28 februari 2022

Senast verifierad

1 februari 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 2013P001966

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera