Содействие уважению и постоянной безопасности посредством ориентированности на пациента, вовлеченности, коммуникации и технологий (PROSPECT)
Преобразование среды неотложной помощи: структура BWH PROSPECT
Цель этого проекта — усовершенствовать, внедрить и оценить многокомпонентное вмешательство, которое обеспечивает устойчивое и значимое влияние на качество, безопасность и затраты здравоохранения, обеспечивая при этом достоинство и уважение взрослых онкологических пациентов и пациентов интенсивной терапии и их партнеров по уходу. Структура PROSPECT (Содействие уважению и постоянной безопасности посредством ориентированности на пациента, взаимодействия, коммуникации и технологий) позволит достичь этого за счет улучшения отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг и внедрения подходов, ориентированных на пациента, к междисциплинарному общению и обучению пациентов. Структура PROSPECT основана на проверенной структурированной модели командной работы и новой веб-технологии. Главные цели этого проекта заключаются в достижении следующих целей:
- Оптимизировать общее впечатление пациентов (включая членов их семей/партнеров по уходу) за счет поощрения достоинства/уважения, поощрения участия, улучшения согласованности плана лечения и повышения удовлетворенности.
- Сведите к минимуму предотвратимый вред в двух средах: отделениях интенсивной терапии и онкологических отделениях неотложной помощи.
- Сокращение ненужного использования ресурсов здравоохранения и связанных с этим затрат.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Целью этого всеобъемлющего проекта является уточнение, внедрение и оценка многогранного вмешательства, состоящего из модели Patient-SatisfActive®, разработанной докторами. Ронен Розенблюм и Дэвид Бейтс из Brigham and Women's Hospital, а также веб-инструментарий, ориентированный на пациента (PCTK), разработанный докторами. Дайкс и Далал о качестве, безопасности и затратах в отделениях интенсивной терапии и онкологии в Brigham and Women's Hospital. Конкретные цели проекта заключаются в следующем:
- Цель 1: Усовершенствовать и внедрить модель Patient-SatisfActive®, чтобы способствовать уважению, достоинству и удовлетворенности пациентов, партнеров по уходу и персонала отделений интенсивной терапии и онкологических отделений.
- Цель 2: Усовершенствовать и внедрить веб-инструментарий, ориентированный на пациента (PCTK), состоящий из электронного прикроватного коммуникационного центра (eBCC) и ориентированного на пациента микроблога, для продвижения индивидуального обучения пациентов и партнеров по уходу, общения и сотрудничества. , и помолвка.
- Цель 3: Оценить относительное влияние этого вмешательства по сравнению с обычным уходом на сообщаемые пациентом показатели исходов, нежелательные явления (вред), обращение за медицинской помощью после выписки, согласованность в понимании плана ухода и удовлетворенность членов бригады по уходу (пациенты/медицинские работники). партнеры, поставщики профессий).
- Цель 4: Определить препятствия и факторы, способствующие реализации этого вмешательства для поддержки распространения.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возраст > 18
- Любой пациент, госпитализированный или переведенный в назначенные отделения ухода
- Госпитализирован или переведен в отделение интенсивной терапии или онкологическую службу
- На указанном объекте не менее 24 часов
Критерий исключения:
- Возраст < 18
- Любой пациент, госпитализированный или переведенный в назначенное отделение, но НЕ находящийся в отделении интенсивной терапии или онкологической службе.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Без вмешательства: Исходный уровень — обычный уход
Обычный уход в двух отделениях интенсивной терапии Обычный уход на четырех отделениях онкологии |
|
|
Экспериментальный: Пост-реализация - подразделения вмешательства
Вмешательство PROSPECT (веб-инструментарий, ориентированный на пациента (PCTK) + модель Patient-SatisfActive®) на двух отделениях MICU Вмешательство PROSPECT (веб-инструментарий, ориентированный на пациента (PCTK) + модель Patient-SatisfActive®) на двух онкологических отделениях |
PCTK предоставляет пациентам/партнерам по уходу специализированную информацию о состоянии здоровья, касающуюся состояний, результатов анализов и лекарств, представленных на уровне грамотности потребителей в области здравоохранения, а также возможность общаться с членами бригады по уходу с помощью инструментов, ориентированных на пациента, доступных с прикроватных планшетных компьютеров.
PCTK позволяет пациентам задавать вопросы членам своей команды по уходу через микроблог, ориентированный на пациента.
Микроблог облегчает разработку совместного плана ухода за пациентами.
PCTK, ориентированный на поставщика услуг, включает в себя инструменты, которые позволяют членам группы по уходу: 1) заполнять контрольный список безопасности и просматривать информационную панель безопасности; 2) просмотр введенной пациентом информации (цели, предпочтения, опасения) относительно плана лечения; 3) выявление клинических проблем, целей бригады по уходу и расписания пациентов для обучения и междисциплинарного общения; 4) обмен сообщениями с пациентами в «пациентской ветке»; и 5) обсуждение плана лечения пациента с другими поставщиками через «поток поставщиков».
Модель Patient-SatisfActive представляет собой структурированную, проактивную, ориентированную на пациента модель ухода, которая направлена на повышение удовлетворенности пациентов за счет повышения степени удовлетворения потребностей, опасений и ожиданий пациентов, а также за счет сохранения достоинства и уважения.
Модель включает в себя шаги, которые улучшают межличностное общение между врачами и пациентами, включает в себя усилия врачей по установлению, рассмотрению и документированию потребностей, проблем, ожиданий и восприятий пациентов во время госпитализации, а также включает элементы, которые расширяют возможности и вовлекают пациентов в их лечение.
|
|
Без вмешательства: После внедрения — обычный уход
Обычный уход в двух онкологических отделениях
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Предотвратимый вред (нежелательные явления) в условиях отделения неотложной помощи
Временное ограничение: Зарегистрированные пациенты будут находиться под наблюдением в течение всего срока пребывания в больнице, обычно от 5 до 30 дней.
|
Предотвратимые нежелательные явления в условиях оказания неотложной помощи включают ошибки при приеме лекарств, падения пациента, венозную тромбоэмболию, внутрибольничную инфекцию, инфекцию кровотока, связанную с центральным катетером, пневмонию, связанную с вентилятором, катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей, недавно приобретенный физический вред/травму.
Мы будем измерять частоту нежелательных явлений, возникающих с момента поступления в исследовательские подразделения до выписки из больницы.
Используя адаптацию Глобального триггерного инструмента Института улучшения здравоохранения (IHI), мы случайным образом выберем карты зарегистрированных пациентов из подразделений вмешательства и контроля в периоды до вмешательства и после вмешательства для выявления нежелательных явлений.
Продолжительность пребывания в стационаре пациентов, поступающих в отделения интенсивной терапии и онкологические отделения нашего учреждения, варьируется и обычно составляет от 5 до 30 дней.
|
Зарегистрированные пациенты будут находиться под наблюдением в течение всего срока пребывания в больнице, обычно от 5 до 30 дней.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Опыт пациентов, удовлетворенность и участие
Временное ограничение: Во время перевода/выписки из исследовательского отделения и до 45 дней после госпитализации
|
Случайно выбранные пациенты, переведенные из отделений интенсивной терапии, пройдут опрос FS-ICU, полуструктурированные интервью и телефонный опрос в течение 45 дней после госпитализации. Случайно выбранные пациенты, выписанные из онкологических отделений, пройдут полуструктурированные интервью и опрос по телефону в течение 45 дней после госпитализации. Будут собраны и проанализированы данные национального исследования удовлетворенности пациентов (HCAHPS). |
Во время перевода/выписки из исследовательского отделения и до 45 дней после госпитализации
|
|
Использование ресурсов здравоохранения
Временное ограничение: С момента госпитализации в течение 30 дней после выписки
|
Показатели использования стационарных медицинских услуг: общая стоимость госпитализации и продолжительность пребывания в больнице (всего, в отделении интенсивной терапии и не в отделении интенсивной терапии) из административных данных для каждого зарегистрированного пациента. Показатели использования медицинских услуг после выписки: уровень незапланированного использования ресурсов здравоохранения (амбулаторные/неотложные посещения, посещения отделения неотложной помощи, повторные госпитализации) в течение 30-дневного периода после выписки с использованием комбинации административных данных и отчетов пациентов в течение их 30 дней. -дневное интервью. |
С момента госпитализации в течение 30 дней после выписки
|
|
Согласование плана ухода
Временное ограничение: Примерно через 48-72 часа после поступления в учебное отделение
|
Будут проводиться структурированные интервью (опрос из 9 вопросов) с пациентом/партнерами по уходу, членом стационарной медицинской бригады (лечащим врачом, резидентом или интерном), стационарными медсестрами и одним дополнительным членом бригады по уходу (например, основным лечащим врачом, амбулаторными специалистами). после поступления в МОИТ или онкологическое отделение.
Конкордантность по каждому пункту опроса будет оцениваться по 3-балльной шкале (0, 1, 2) для каждой диады.
Баллы всех диад будут суммированы как глобальная оценка соответствия для каждого пациента.
|
Примерно через 48-72 часа после поступления в учебное отделение
|
|
Восприятие общения/сотрудничества
Временное ограничение: Один раз в течение исходного (до вмешательства) и после вмешательства периода, приблизительно 12 месяцев
|
Общее восприятие сотрудничества и удовлетворенность общением между различными членами бригады по уходу будут измеряться по 5-балльной шкале Лайкерта с помощью опросов, проводимых в течение исходного периода и периода вмешательства.
Оценки будут дихотомизированы.
|
Один раз в течение исходного (до вмешательства) и после вмешательства периода, приблизительно 12 месяцев
|
|
Климат безопасности пациентов
Временное ограничение: Один раз в течение исходного (до вмешательства) и после вмешательства периода, приблизительно 12 месяцев
|
Опрос AHRQ по культуре безопасности пациентов (PSC) будет использоваться для контроля различий между подразделениями и учреждениями, которые могут повлиять на частоту нежелательных явлений (коммуникация, лидерство, командная работа, частота отчетов, воспринимаемая оценка безопасности пациентов).
|
Один раз в течение исходного (до вмешательства) и после вмешательства периода, приблизительно 12 месяцев
|
|
Достоинство и уважение
Временное ограничение: Во время перевода/выписки из исследовательского отделения и до 45 дней после госпитализации
|
Случайно выбранные пациенты, переведенные из отделения интенсивной терапии интенсивной терапии, получат анкету FS-ICU, которая содержит несколько вопросов, касающихся достоинства и уважения. Случайно выбранные пациенты также получат полуструктурированные интервью, чтобы улучшить понимание достоинства и уважения. Случайно выбранные пациенты, выписанные из онкологических отделений, пройдут полуструктурированные интервью относительно восприятия достоинства и уважения, а также опрос по телефону в течение 45 дней после госпитализации. Будут собраны и проанализированы соответствующие данные национального исследования удовлетворенности пациентов (HCAHPS). |
Во время перевода/выписки из исследовательского отделения и до 45 дней после госпитализации
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Директор по исследованиям: Patricia Dykes, RN, DNSc, Brigham and Women's Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Dalal AK, Dykes P, Samal L, McNally K, Mlaver E, Yoon CS, Lipsitz SR, Bates DW. Potential of an Electronic Health Record-Integrated Patient Portal for Improving Care Plan Concordance during Acute Care. Appl Clin Inform. 2019 May;10(3):358-366. doi: 10.1055/s-0039-1688831. Epub 2019 May 29.
- Gazarian PK, Morrison CRC, Lehmann LS, Tamir O, Bates DW, Rozenblum R. Patients' and Care Partners' Perspectives on Dignity and Respect During Acute Care Hospitalization. J Patient Saf. 2021 Aug 1;17(5):392-397. doi: 10.1097/PTS.0000000000000353.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2013P001966
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .