Förebyggande och jämförelse av olika former av administrering av nitrater med risk för radiell spasm under kranskärlsangiografi.

Det radiella tillvägagångssättet gynnas för kranskärlsangiografi på grund av flera fördelar: minskning av lokal blödningsrisk, även i de mest hemorragipariska situationer, minskad stilleståndstid och tidsminskning av sjukhusvistelse, förbättrad patientens ytterkomfort. Detta tillvägagångssätt är dock föremål för en omedelbar större komplikation som är den radiella artärspasmen (RAS) som, enligt de kriterier som används, har en genomsnittlig incidens på 30 %. Administrering av en vasodilator strax före koronar angiografi-ingrepp möjliggör en ökning av den radiella artärens diameter och därmed en minskning av friktionssonder. Teoretiskt förhindrar detta uppkomsten av RAS.

Litteraturen räknar om flera kärlvidgande produkttester (DN-kalkblockerare, magnesiumsulfat, alfa-adrenerg antagonist ...) och olika administreringsvägar (direkt intravenös väg (IV), subkutan injicerad väg, direkt intraarteriell väg (IA) ). Totalt sett verkar intraarteriell DN vara mer effektiv. Nackdelen är en kort, smärtsam termisk känsla men intensiv och särskilt obehaglig. IV-injektion tolereras bättre men det var en direkt injektion och utan bevis på dess överlägsenhet över IA. Den para-radiella subkutana injektionen har endast studerats för att underlätta tillgången till den radiella artären. Utredarnas randomiserade studie jämför, för första gången, effektiviteten av transdermal administrering av trinitrin (D) och kontinuerlig intravenös dinitratisosorbid (V) med dinitratisosorbid intraarteriell (A) standard.