Prevenção e Comparação de Diferentes Formas de Administração de Nitratos no Risco de Espasmo Radial Durante Angiografia Coronária.

A abordagem radial é preferida para a coronariografia devido a várias vantagens: redução do risco de sangramento local, mesmo nas situações mais hemorrágicas, diminuição do downtime e redução do tempo de internação, maior conforto ulterior do paciente. Entretanto, esta abordagem está sujeita a uma complicação imediata maior que é o espasmo da artéria radial (EAR) que, segundo os critérios utilizados, tem incidência média de 30%. A administração de um vasodilatador imediatamente antes do procedimento de coronariografia permite um aumento do diâmetro da artéria radial e, portanto, uma diminuição das sondas de fricção. Teoricamente isso previne a ocorrência da RAS.

A literatura relata vários testes de produtos vasodilatadores (bloqueador cálcico DN, sulfato de magnésio, antagonista alfa-adrenérgico ...) e várias vias de administração (via intravenosa direta (IV), via injetada subcutânea, via intra-arterial direta (IA) ). A DN intra-arterial geral parece ser mais eficiente. A desvantagem é uma sensação térmica breve e dolorosa, mas intensa e notavelmente desagradável. A injeção IV é melhor tolerada, mas foi uma injeção direta e sem comprovação de sua superioridade sobre a IA. A injeção subcutânea para-radial foi estudada apenas para facilitar o acesso à artéria radial. O estudo randomizado dos investigadores compara, pela primeira vez, a eficácia da administração transdérmica de trinitrina (D) e intravenosa contínua de dinitrato isossorbida (V) com dinitrato isossorbida intra-arterial (A) padrão.